87岁的老太太

流****M · 发表于 2006-12-14 23:38

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刘某某，女，８７岁，无发热，畏寒，无咳嗽咳痰，胸片示：肺部感染．（老太太及家属拒绝住院）
给予老太太７天抗感染治疗(门诊治疗)：
　0.9%　N.S  　150ML
头孢唑啉钠　３g    /ivd**.qdx7

氧氟沙星　100ml/ivd**.qdx7

双肺听诊湿啰音仍明显可听见但较前好些，请各位老师指点我该如何用药，剂量如何？谢谢！

流****M · 发表于 2006-12-14 23:43

希望闲云野鹤老师也可以给我一点建议及好的治疗方案！老太太从来没有输过液和注肌抗生素

江*北 · 发表于 2006-12-16 12:05

氧氟沙星　100ml/ivd**.qdx7
氧氟沙星这个用法剂量太小了
目前国际上推荐0.5 ivgtt QD
或者0.4 ivgtt QD
但是87岁老太太应用的时候要注意有没有精神症状
还有就是按你所说刘某某，女，８７岁，无发热，畏寒，无咳嗽咳痰
这个病人没主诉？
不知道他为什么来看病
最好说明一下

流****M · 发表于 2006-12-16 20:44

没有精神症状,但这么老了要考虑肾功能了所以不敢那么大量了,头孢唑林钠也对肾有低毒性,咯血2次就诊

w****o · 发表于 2006-12-16 23:01

可以用好一点的抗生素，最好不用氧氟沙星，可以选三代头胞类，而且最好用好点的，比如头胞哌酮舒巴坦，加强抗感染的力度。老年人肺部感染不一定会有咳嗽咯痰，要考虑吸入性肺炎

s***2 · 发表于 2006-12-16 23:56

喹诺酮类不宜用于如此高龄的病人,三代头孢副作用小,比较合适.但只有头孢曲松半衰期长,可以qd,其余三代头孢必须bid～qid才合规范.要不然效果会打折扣.

流****M · 发表于 2006-12-18 18:07

头孢曲松三天（泛生舒复），先锋五７天，青霉素４天了，但现在罗音还在，有减较，这是恢复最迟的一个老人了！

凌*枫 · 发表于 2006-12-18 18:26

可以配合中药针温补体质和营养药支持效果才好

毕竟人病了不是只抗炎就好的了

江*北 · 发表于 2006-12-18 18:59

原帖由 流氓医生GGM 于 2006-12-18 18:07 发表
头孢曲松三天（泛生舒复），先锋五７天，青霉素４天了，但现在罗音还在，有减较，这是恢复最迟的一个老人了！

首先肺部感染是否好转最早是看体温然后是症状体征最后是胸片
抗生素用了11天体温正常，症状体征减轻说明抗炎有效。我在老年重症监护室（GICU）的时候很多老年人抗生素用几个月的。当然多是合并呼吸机相关性肺炎的。
其次老年人抗炎相对时间需要较长一是老年人微循环较年轻人差，药物渗透较慢。2是老年人咳痰动作弱，痰液引流差。三就是老年人免疫力相对较差。
再次老年人肺部感染绝对不能以消除罗音为治疗目标！很多老年人没有明显急性感染的时候罗音也是存在的。

张* · 发表于 2006-12-18 19:40

请做心脏彩超等检查。心功不好时可有这种情况。可给些速尿试一下。

流****M · 发表于 2006-12-19 18:56

谢谢各位老师指点,我会每各一段时间发一点患者新情况讨上来请教你们
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玲**医 · 发表于 2006-12-28 19:22

我现在也遇到一位70岁老人慢支,肺气肿,糖尿病,心室肥大.基本用药情况:先锋必3.0/天,喘定0.25/天,环丙沙星200ml/天五天后患者好转,诉口苦,我想是不是环丙沙星引起呢?请各位赐教

[病案讨论] 87岁的老太太

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