【秋冬之韵征文027】原来是肺性脑病

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刚入临床不久的我在半年前碰到这样一起事：
有一个七八十岁的老太，
患者因咳嗽、咳痰多日入院。既往有反复的肺炎发作史。曾多次住院抗炎治疗好转出院。有高血压病史。
入院时查体：神清，精神萎。口唇无发绀。右肺可闻及湿啰音，余（—）。
辅助检查：胸片示“右上肺炎”。血常规：白细胞和中性粒细胞偏高。肝肾功能、血糖血脂正常。
入院后积极的抗炎治疗咳嗽、咳痰无明显好转。
治疗一周后一下午家属突然向我反应病人呼之不应，神志不清。我急忙来到病房，当时查体：血压正常范围，昏迷状太，瞳孔等大等圆，对光存在。口角无歪斜。右肺湿啰音。心律心律正常。腹（—）。左Babinskin征可疑阳性。当时我怀疑有脑血管意外或肺性脑病的可能。因我院条件所限无法行CT和血气分析。向家属告知我的看法建议转上级医院行头颅CT检查。请示主治医生亦不能排除脑血管意外建议转上级医院。
第二日病人家属回我院对我院极其不满，并闹到我院领导[根据相关法规进行屏蔽]。他说头颅CT上未见任何异常。上级医院血气分析化验后诊断为肺性脑病。经治疗很快就神志转清。并告我们盲目转病人做些没必要的检查浪费病人的钱。我和主治医师极力的解说家属还是抱着不满的情绪。最后经医院调和把事解决。:L
从这件事情让我体会到当医生难啊！以后向病人解释病情时一定要把可能发生的一切可发生的事情告之家属。如觉的问题严重还要把告之的内容记在病程录上并叫家属签字确认。这样可以减少很多麻烦！:handshake

[ 本帖最后由 凌影枫 于 2006-12-13 23:59 编辑 ]

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肺痰积聚不下，时间长，痰液积聚大脑，会出现脑科症状。初期攻痰泻下，防止入脑，方为防止之法。诊断务必注意。咳喘两周以上，更为注意。