【秋冬之韵征文032】睡眠呼吸暂停综合征

y****m

睡眠呼吸暂停综合征（sleep apnea syndrome, SAS)是在睡眠时发生的一种呼吸停止，其呼吸暂停的严重程度有长有短，如偏离正常呼吸超过一定界限，即为SAS。近年来发病率有所升高，男性高于女性，40岁以上的居多。我国的发病率为3.4%。
       临床上见于10多种疾患，如肥胖者、鼻部疾患和鼻瓣的弹性下降、过敏性鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻中隔血肿、鼻烟部癌瘤、腺样体及扁桃腺肥大、咽部肥厚及悬雍垂肥大粗长等。此外，肢端肥大症、甲状腺功能减低症、巨舌、先天性或后天性下颌发育不良。小颌、下颌僵硬、咽水肿、喉功能不全、声带麻痹等均可发生OSAS（阻塞性睡眠呼吸暂停综合征）。
       OSAS治疗：
             （一）内科治疗：
          1. 一般治疗    戒烟酒，右卧位。睡前勿饱食，勿服安眠药。治疗与发病有关的疾患，如肥胖症，需控制体重，逐渐减肥，控制饮食，适当增加运动。
          2.   药物治疗   增加上气道开放，减低上气道阻力的药物。鼻塞，睡前滴用血管收缩剂，如**。服用呼吸**，如安宫黄体酮（progesterone)，20-40mg，每日3次。服用普罗替林（prot**tyline）＆氯丙嗪（clomipramine），可抑制快速眼动睡眠，减轻由此期引起的更重的低氧及呼吸暂停。
         3.经鼻面罩持续气道正压通气（CPAP)治疗    中重度及中枢性呼吸暂停的首选治疗。坚持应用，可改善远期预后。
        4.口腔正畸及矫治器治疗    包括鼾声治疗装置，舌治疗装置，改变下颌姿势位置的矫治器等。一般由睡眠呼吸内科专家决定，然后再右口腔正畸专家决定采用何种矫治器。
          （二）外科治疗
       主要外科方法有：气管切开术（tracheotomy）或气管造口术（tracheostomy） ；鼻阻塞性疾病的治疗，如鼻翼修复术，鼻中隔矫正术，鼻息肉摘除术，肥大下鼻甲切除术，腺样体摘除术等；悬雍垂腭咽成形术（uvalopalatopharyngoplasty，UPPP)；舌成形术（lingnoplasty）；下颌前移或上下颌骨前分离术；舌骨悬吊术；等等。
       根据治疗的目的及病情轻重程度，临床最常用的治疗OSAS患者的方法如下表：

	OSAS最常用的治疗方法
目的	轻中度OSA	严重OSA
增加上气道肌张力	避免饮酒及服用镇静剂	普罗替林抗抑制剂
增加上气道腔容积	减肥，带矫治器，避免仰卧	UPPP术
减低上气道负压	改善鼻腔通气	经鼻CPAP
建立阻塞旁路通气		气管切开

[ 本帖最后由 凌影枫 于 2006-12-14 00:24 编辑 ]

凌*枫

恩入选征文，{MOD}

y****m

谢谢斑竹哦~

2****5

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[ 本帖最后由 274005 于 2007-1-20 21:35 编辑 ]

a****i

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[ 本帖最后由 anyongwei 于 2007-1-21 09:17 编辑 ]