【急救征文084】慢性咳嗽误诊

b****a · 发表于 2006-12-10 01:37

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慢性咳嗽的概述: 咳嗽病人占呼吸专科门诊病人的八成以上，但临床对咳嗽，尤其是慢性咳嗽的认识严重不足，很多患者常被当作慢性支气管炎或支气管炎治疗。慢性咳嗽是持续咳嗽3周以上，胸部X线甚至CT检查无异常表现。很多患者的咳嗽常年不愈，而且反复应用多种抗生素等药物治疗均无效。慢性咳嗽通常可分两类：一类为初查X线胸片有明确病变者，如肺炎、肺结核、支气管肺癌等。另一类为胸片无明显异常，以咳嗽为主要或惟一症状者，即通常所说的慢性咳嗽。这类咳嗽的常见原因有4种：咳嗽变异型哮喘、鼻后滴流综合征、嗜酸粒细胞性支气管炎和胃食管反流性咳嗽。
02年我这个初出茅庐的小医生,被调到呼吸科任住院,今天下午收住一23岁,南方小姑娘.病历上诊断写着肺CA,我一看觉得怪可惜的,这么年轻就得这种病且不久与人世,还是主任下的诊断.收住后正好晚上我值班是我的主管病人,可能是我好色对她特别关心吧哈哈,小姑娘长的清秀端庄不由的我生怜悯之心,于是写住院病列的时候就问的详细的多.先是问了体温她说基本上都正常,(我吩咐护士注意体温情况).咳嗽单纯的干咳,无痰,只是近来觉得老是胸闷、盗汗、食欲不振、乏力，近两天连咳带血，拍了X线示左肺下野有片状、絮状阴影。服抗生素治疗也无效。我想是不是主任糊涂拉？就凭这就可以判断是个CA？我就给她开了五大常规另加胸部CT另加了PPD实验。第三天结果一出来，PPD阳性。
给我的经验是：每个病人都应该详细询问与检查，特别是门诊病人多的时候更不应该放松警惕。
教训：可能是主任门诊的人太多拉，或者是老了。不过收进来住院也有他的道理。

[ 本帖最后由冰河战舰于 2006-12-11 01:16 编辑 ]

冰**舰 · 发表于 2006-12-11 01:19

胆大与心细是每个医生所必备的:handshake

任****8 · 发表于 2006-12-14 16:46

ppD实验是什么　　

杏**春 · 发表于 2006-12-14 23:13

原帖由 任科昌888 于 2006-12-14 16:46 发表
ppD实验是什么　　

结核菌素试验.

d****2 · 发表于 2006-12-15 08:32

医生必须认真对待每一个病人~~详细仔细认真的问诊查体！！是根本前提

善* · 发表于 2006-12-15 21:20

在我们医院，因为结核而诊断为肺癌的病人，大有人在呀

天**庸 · 发表于 2006-12-18 19:14

:handshake

天**庸 · 发表于 2006-12-18 19:20

气道高压是不也可以有慢性咳嗽啊

l****g · 发表于 2006-12-19 19:55

好色得有理了。

y****o · 发表于 2006-12-20 13:06

这小姑娘怕已经被你们主任的诊断吓得半死了．

墨* · 发表于 2006-12-20 23:46

仔细仔细再再仔细，看病时，其他医生看的也一样要重新查问，重新采集资料，根据自己的判断得出最后的诊断

h****t · 发表于 2006-12-21 00:01

年轻人还是要首先考虑肺结核的吧

z****6 · 发表于 2006-12-27 16:19

不应该的！

s****8 · 发表于 2007-2-7 10:48

23岁首诊Ca？呵呵~不敢~

翦**贝 · 发表于 2007-2-7 21:40

主任:
真是不敢恭维你哦!
23岁的花季少女就被你这么一个Ca了????
怪不得就你一个人当主任呢,有个性~~~~

巍* · 发表于 2007-3-27 01:24

呵呵,为了把病人收入院,也许说是要进院全面排除肺癌呢?只是个门诊初步诊断嘛.
CT或增强CT都没做,就凭X片诊断这个,我怎么也不相信呼吸内科的主任会这么武断.

A****7 · 发表于 2007-3-27 14:56

:@ :@ :@ :@ :@ :@ :@ 要是我是你们院长,第一件事就是炒了你们主任,23岁,女性,就以上症状给肺CA???我想一般医生一看都会考虑结核,你当主任吧

朱*岚 · 发表于 2007-3-27 21:16

年轻人多考虑结核,但也不能排除肿瘤,我院最年轻肺癌25岁,虽已做了手术,但现在已转移.

w***1 · 发表于 2007-4-9 19:34

PPD阳性结核并不能确诊的!

军* · 发表于 2007-5-27 09:15

真的吗!:P :P :P :P :P

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