[求助]老年人膀胱挛缩,膀胱颈抬高的治疗?

果* · 发表于 2006-12-7 19:18

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患者,女,73岁,平常体质健康.有反复尿路感染史,大概十年前发现有膀胱息肉,当时天气炎热,未及时手术治疗,后用消炎药后尿感症状好转,就未手术.后来每年大概会发生1~2次尿感,用药后能控制.近半月又发作一次,尿频,尿急.复查膀胱镜发现残余尿量有1500ML,膀胱颈抬高.膀胱挛缩,请问,现在手术还有意义么?或者还有什么好的治疗方法?

l*q · 发表于 2006-12-7 22:20

不解：膀胱残余尿1500ml，怎么会是膀胱挛缩？
如果是膀胱颈硬化症，可以膀胱颈后唇电切解决梗阻。

果* · 发表于 2006-12-7 23:13

膀胱镜上报的结果是膀胱颈抬高
你说的那个手术有什么禁忌症没?

l*q · 发表于 2006-12-7 23:33

如果没有严重心肺疾患及膀胱镜禁忌症即可行镜下电切。

平***刀 · 发表于 2006-12-8 20:55

考虑到患者为老年女性，并且残余尿量有1500ML，建议还是进一步尿动力学检查后再考虑手术吧。可能会有神经原性膀胱等其他情况，导致膀胱收缩无力，手术效果不好。

w****o · 发表于 2006-12-8 22:25

同意平原柳叶刀意见。
可先留置导尿管一段时间，白天定期夹闭导尿管，2－3小时放空膀胱一次，夜间持续放开引流。
如无尿流动力学测定，可观察患者有尿意、尿急时的膀胱容量，如小于300-500ml，说明患者膀胱功能基本恢复，可以行经尿道电切。

果* · 发表于 2006-12-9 18:02

谢谢各位的意见,有问题我再问啊!

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