【讨论】双手足麻木刺痛半年步态不稳20天

c****0

患者。男，40岁

农民，４０岁，在外打工。因双手麻木，刺痛半年，双足麻木刺痛。步态不稳２０天入院。
　
　
患者于半年前开始出现双手指末端麻木刺痛，逐渐加重并向近端发展，伴颈背部不适，在当地医院就诊，拍颈:椎片为颈椎退行性病变。
　当时查WBc9.7  N0.83   RBc2.62  HB119  (红细胞比容）HcT45.4pg  MCV126.8fl  MCH45.4pg  MCHV358  pLT147  ESR4mm|h
按颈堆病予治疗后病情无好转。20天前开始感觉胸背部胀痛并有束带感，同时出现双足刺痛麻木感，双下肢无力，步态不稳，有踩棉花样感觉，不能继续打工，回家住院治疗。

自患病以来，神智清楚，精神饮食差，大小便正常，既往身体健康，曾有短时间接触苯类化学药品史。因在外打工，生活艰苦，以面食和素食为主。

入院查体；T37  P72次每分  R17次每分  BP130|75mmhg  发育正常，营养中等，神智清楚。精神差。贫血貌。步态蹒跚，查体合作/全身皮肤黏膜无黄染。无出血点和蜘蛛痣。周身浅表淋巴结不肿大。头颅无畸形，睑结膜略苍白。巩膜无黄染，颈软。双肺部呼吸音清晰。未闻及干湿性啰音。心律72次每分，节律齐。心音有力。肌张力正常。双下肢肌张力四级。肌张力增高。闭眼时指鼻试验不准。跟膝胫试验不稳，ROmber征阳性。胸4-8节断性皮肤感觉减退，双手足呈手套样袜样感觉减退，双下肢位置觉减退，双肱二头肌反射正常，双膝踝反射亢进。双巴宾斯基征阳性。脑膜**征阴性。

辅检；wBC9.1  N0.70  L0.28  Rbc2.1 HB91   HCT25.8   McV122.ofl  McH43.1Pg  McHc353g|L  pLT273  EsR18mm|h  尿分析/血糖，肝功能。肾功能。钾。钠 氯，钙 镁和磷均正常。铁3。4umol|L(正常6-27)  .胸椎X线和胸腰椎CT扫描未见异常，腰穿压颈试验通畅，脑压正常。常规和生化正常。

请问；1）病例特点？
       2）诊断和鉴别诊断？
　　　　３）治疗和预后？（请爱友回帖加密）
  

游客，本帖隐藏的内容需要积分高于 1000 才可浏览，您当前积分为 0

有鉴于本病例转自网上，参与本次讨论者不加分，只送花，谢谢

[ 本帖最后由 风中有我 于 2006-12-7 15:04 编辑 ]

t****n

游客，本帖隐藏的内容需要积分高于 1000 才可浏览，您当前积分为 0

[ 本帖最后由 tangshaoyun 于 2006-12-6 20:29 编辑 ]

z****n

游客，本帖隐藏的内容需要积分高于 11112 才可浏览，您当前积分为 0

[ 本帖最后由 风中有我 于 2006-12-6 20:13 编辑 ]

x****n

游客，本帖隐藏的内容需要积分高于 1000 才可浏览，您当前积分为 0

[ 本帖最后由 xuzaolin 于 2006-12-12 19:28 编辑 ]

王*方

游客，本帖隐藏的内容需要积分高于 1222 才可浏览，您当前积分为 0

.

[ 本帖最后由 王东方 于 2006-12-7 19:02 编辑 ]

l****4

你   1000分     路过

k****2

我就有这种病，您这是不样学习呀