【即时求助】如何监测卵泡？

透**晶

向各位高手请教：卵泡监测应从月经周期第几天开始，在监测过程中应注意什么，排卵指证是什么，排卵后还用观察黄体吗

[ 本帖最后由 renzhi 于 2007-8-7 10:32 编辑 ]

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<<新编超声诊断问答>>P159


51.正常月经周期的卵泡监测的超声表现


正常月经周期卵泡监测从月经的第10天开始,超声观察测量的项目是子宫大小\内膜厚度\双侧卵巢大小\卵泡的数目\形态及大小,子宫直肠凹有无液性暗区.卵泡大于等于15mm时多能发育成熟而排卵,故定位大于等于15mm为主卵泡.当有主卵泡形成时改为每日检测,成熟卵泡平均直径为(21.2+-0.53)mm..声像图:表现为一侧卵巢增大,卵巢表面见一圆形或椭圆形无回声区,边界清晰,有一定的张力.排卵的指征是:卵巢成熟的卵泡消失,一部分卵泡塌陷,边缘模糊不清.子宫直肠凹有液性暗区1cm左右.







<<超声医学>>(第四版)P1268




四:卵泡发育的监测与意义




在卵巢胜利功能的研究中,如何精确的观测卵泡的发育和估计排卵日期,一直是产科临床所关注的重要课题.既往,多依赖于基础体温和血及尿中激素水平的变化来估计排卵日期,但这些检查因不能直接反应卵泡形态学改变,而使临床应用受到限制.灰阶实时超声目前已成为监测卵泡发育的重要手段.可以根据超声图象的特征,判断有无卵泡发育以及是否成熟和排卵,连续的超声检查还能发现一些与激素水平变化不一致的特殊情况,如了解有无未破裂卵泡黄素化等情况.根据超声的声像特征可以判断卵泡的成熟度和是否已排卵.

1:成熟卵泡的特点


1):卵泡最大直径超过20MM.根据国内有关文献报道,排卵前正常卵泡最大直径范围为17~24MM,体积为2.5~8.5ml,有学者报告卵泡<17mm者为未成熟卵泡,多不能排卵.

2):卵泡外形饱满呈圆或椭圆形,内壁薄而清晰.有时可于优势卵泡内壁见到一金字塔形的无回声区,此即由卵母细胞及其周围颗粒细胞所形成的卵丘.

3):卵泡位置移向卵巢表面,且一侧无卵巢组织覆盖,并向外突出.



2:已排卵的指征(即进入黄体期)


1):卵泡外形小时或缩小,可同时伴有内壁塌陷.

2):在缩小的卵泡腔内有细弱的光点回声,既而厚腔穴增大,并有较多的高回声,提示有早期黄体形成.

3):陶氏腔内有少量液性无回声区,此种情况约占50%以上.可能系卵泡破裂后卵泡液的积蓄所致.亦有认为系膜对排卵的反应.

根据卵泡测值及形态改变,结合尿或血中LH测值进行综合分析,有助于提高预测排卵的准确性.

关于卵泡增长速度一般文献报道1~3mm/d,临近排卵时增长快,可达3~4mm/d,排卵前5小时可增长7mm.

值得指出的是卵泡的大小固然与卵泡的成熟有密切关系,然而,过度增大的卵泡常会出现卵子老化或闭锁现象,所以在不孕症的治疗中用药物**卵泡发育时,即要掌握成熟卵泡的标准,又要注意防止卵泡过度增大,在适当时候可以应用绒毛膜**(HCG)促使卵泡最后成熟,这样有利于获得比较成熟的卵子.





3:异常卵泡


  经**超声可更方便\准确的监视卵泡的成熟\排卵及黄体形成的周期性变化,对未破裂的黄素化卵泡和小卵泡破裂现象有特殊诊断价值,前者可见到排卵期卵泡壁反而渐增厚.后者可见到卵泡在很小时(<17 mm)即发生破裂,上述两种征象是原发性不孕症的常见原因.黄体囊肿在排卵后1~2d内呈球型,其大小常不超过4cm,当囊腔内出血时可达8cm,在囊性无回声区内有分支状强回声,呈章鱼状(octopus)此多为疑血块或组织碎屑所致.以上观察研究对不孕症的治疗和人类生殖工程的研究均具有重要价值.

b****5

楼上得，我觉得陶氏腔和道格拉斯腔不应该混淆吧
陶氏腔——子宫膀胱陷窝
道格拉斯腔——子宫直肠陷窝