【讨论】下肢蚓状肿物10余年

翠*

52岁男性，下肢蚓状肿物10余年，采超示下肢浅静脉曲张，隐股静脉瓣膜功能不全，股深静脉瓣膜功能不全（Ⅳ），行大隐静脉高位结扎+静脉剥脱，术后7天出现下肢严重浮肿，采超示深静脉血栓形成，给予活血化於治疗，现术后2月余，小腿仍凹陷性浮肿，采超示：髂股静脉血栓通畅率20％，小腿淋巴性水肿。请问：1.大隐静脉高位结扎+静脉剥脱手术是否恰当，2.如何进一步治疗？3.小剂量尿激酶容栓还是否有效？

[ 本帖最后由 梦无痕 于 2006-12-2 12:02 编辑 ]

皓**空

我来回答你的问题吧!彩超示:隐股静脉瓣功能不全,股深静脉瓣功能不全.说明患肢深静脉回流不畅甚或有反流,此时你把大隐静脉结扎并剥脱是不正确的,这样做的后果你的患者已经发生了,就是深静脉血栓形成,严重的要截肢.治疗目前还是以保守为主(卧床休息,抬高患肢,容栓抗凝)但要密切观察患者,以防肺栓塞的可能.就你目前的情况(术后2月)容栓几乎不可能,还是以抗凝为主.如果经济条件好的话可以考虑手术治疗(价格比较昂贵)

z****i

患者不应该手术治疗,2楼原因已经说了.我认为现在以抗凝和祛聚(静滴低分子右旋糖酐,口服般生丁和阿司匹林)为主,溶栓不必,防止肺栓塞的同时,积极行髂静脉PTA加支架成型术.个人观点,仅供参考.不足之处清谅解.

y****x

一点愚见：
1、下肢深静脉不通畅或回流不好是大隐静脉高位结扎的反指征。
2、目前以保守治疗为主，抗凝、祛聚、抗血小板。条件允许，可以手术取栓或介入治疗及腔静脉放滤器，预防栓塞；
3、一般2周内溶栓效果好，2月不建议。

w****i

半卧位吧预防肺栓塞有一定效果,溶栓时候要密切观察病人病情,防止栓质脱落,导致肺栓塞.如果溶栓效果不好,可以手术,用塞网,不过费用比较高

乔*峰

溶栓已没有必要,目前治疗:1继续口服抗凝药物,2穿弹力袜