男，46岁，胆囊切除术后10天并尿量增多

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患者男性，46岁，肺结核病史10余年，未正规治疗。此次因反复右上腹痛痛10余年，再发加重伴黄疸3天入院。

入院查体：T 38。2 C P85次/分，BP 130/70MMHG，神清，痛苦貌，消瘦，巩膜轻度黄染，皮肤明显黄染，两肺呼吸音粗，心律85次/分，全腹肌紧张，右上腹压痛，反跳痛明显。

腹超示：胆总管上段结石，肝内外胆管扩张。血常规示：白细胞13.8×109/L N90%。肝功能ALT 78U/L，AST 68U/L，AFP 63U/L，R-GT158U/L。入院后1小时后，出现血压下降97/53MMHG，心律129次/分，考虑患者病情加重，出现感染性休克予急诊行胆囊切除，胆总管切开取石，T管引流，术后生命体征不稳定，转ICU病房，予泰能，灭滴灵抗感染，凯西莱保肝，多巴胺，阿拉明升压，尿量达4000-5000毫升，血压80-130/45-70mmhg，测CVP为零。

术后10天，出现腹壁创口裂开，予急诊行腹壁切口全程减压缝合，术后出现血压不稳定，血钠128.2MMOL/L，血钾4.3MMOL/L，血氯98.1MMOL/L，尿量增多，波动于4000-6000毫升，最多达到每天9000毫升，尿比重：1.010-1.016予查尿β－微球蛋白2466.8μg/L,血β－微球蛋白352.2μg/L，24小时尿钾121mmol，24小时尿钠894.8mmol，TT30.46，TSH0.03 TT46.05，FT31.6，FT40.96，垂体MRI示正常，继续予抗感染，升压，双氢克尿噻37.5 TID，及相关支持治疗，每天的补液量在5000-9000ml，基本维持出入量的平衡。

患者患者现已经术后20余天，尿量未见明显减少，且血电解质进一步下降，现血钠波动于103-114mmol/l，血钾2.1-3.4mmol/l，血氯65-70mmol/l，血钙1.9-2.1mmol/l，血压需升压药维持，且一般情况一天天差下去。

请问：
1．  该患者多尿的原因最可能是什么？
2．  目前尚需完善哪些检查？
3．  治疗方案如何调整？

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建议请内分泌科和肾内科会诊

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血气分析如何？肾小管酸中毒？