【分享】遇到拔管困难怎么办

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大家临床工作中可能都遇到过气囊尿管拔管困难，下面是一些常用的处理方法：
1、剪断尿管尾部，有时球囊会逐渐自行排空。
2、轻拉导尿管尾部，将导尿管向左右方向交替旋转，注入70--200mL生理盐水或空气将球囊胀破。
3、距离尿道口或皮肤5cm处剪断导尿管，将膀胱镜鞘通过已剪断的导尿管尾部进入尿道达球囊处，再在鞘内置入探子或金属芯刺破球囊。
4、距离尿道口或皮肤5cm处剪断导尿管，经注气孔置入细探子，如输尿管、中央静脉或血管造影导管的金属芯。清除其阻塞或刺破球囊。
5、在X线或超声监视下经皮刺破球囊，操作时需充满膀胱，穿刺时轻拉导尿管以固定球囊。
6、在球囊腔注入少量石蜡油（或***、**），利用这些化学物质对乳胶的腐蚀作用，将堵塞处贯通或将球囊胀破。由于化学药品对尿路上皮有毒性作用，只能视作最后手段，球囊破流后应用大量生理盐水继续冲洗膀胱。采用胀破或刺破的方法均有可能有球囊碎片残留，可导致结石形成，故拔管后应检查球囊的完整性，如球囊破裂者原则上需进行内腔镜检查处理
不知道大家还有什么好办法，讨论一下。

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差不多吧，另外可以于耻骨上**入膀胱刺破气囊：膀胱要充盈，耻骨上约近1cm处稍下斜行刺入，有落空感后要小心朝膀胱颈方向刺－－不要紧贴膀胱前壁，可以由下向上慢移针尾以让针尖触气囊，同时稍外拉尿管以将气囊固定于膀胱颈部。B超定位更好，但一般不用。拔管后应检查球囊的完整性。
拙见，接受批评指正

平***刀

学习了，呵呵
        还有一种情况，对于骨盆骨折，后尿道损伤，留置导尿管时间过长的患者，有时可有气囊周围的结石（结晶），抽出气囊后还是不能拔管，这时可以反复拔管，就是以一定力量牵引一下，放松，反复几次或几十次，结晶松散后即可拔出。
        这种情况我曾经遇见多例，都是这样解决的，最长的好像拔了将近半小时吧，拔出后可见除了气囊周围，膀胱段的导尿管周围都是结晶，这个患者留置导尿管一个月。

维*

上述方法均为常见拔管困难的处理方法，但有时不能奏效，尤其在一些特殊情况下，剪断尿管仍不能使水囊排出囊内水，而且遇一些紧急情况时有些方法较繁琐。可以试用下面方法：在后尿道或直肠可触及嵌顿的水囊，在充分消毒的情况下，用细针头将水囊刺破，尿管可缓慢拔出。:handshake