【讨论】该肠梗阻患者如何治疗.

l****e

昨天收了一个比较特殊的病人.患者43岁男性.因晚期食道癌半月前刚行手术治疗,手术中未能切除病灶.最近因疼痛给予注射度冷丁治疗.近两天来出现腹胀,腹痛,**停止排气及排便.***就诊.腹部平片示肠梗阻.由于不能胃肠减压.而且家里人又不愿手术.所以想请教该病人如何治疗.

福****8

搂主提供的信息不够详细我想问几点：
1、食道癌的位置，手术的方式，开胸还是开腹，有没有转移，
2、手术切不下来，是侵犯血管，广泛转移，还是什么原因
3、有没有CT检查，明确肠梗阻的性质，是转移腔内梗阻，还是压迫引起
4、有没有腹膜炎体征
治疗只能大概说一下：1、食管癌可以做食管腔内支架解决高位梗阻
2、明确有没有肠管转移，如果孤立的还有手术机会
3、还得看家庭条件，如果保守治疗效果不会太好
主要是禁食，胃肠减压（有些食管癌病人应用石蜡油可以将胃管送入），灌肠，肠外营养，纠正电解质紊乱，抗炎补液治疗。
期待搂主补充，经一步解答

x****9

象这样的病人不论采取什么样的治疗方法,首先要取得病人家属的同意
但对于治疗来讲 必须要明白肠梗阻的类型:1.机械性2.动力性3.血运行.考虑上述病人情况 A动力性肠梗阻的可能性大,B不排除机械性如肿瘤转移压迫所致
治疗可以考虑胃或空肠造漏  以保证胃肠减压也可以后用做营养通道   其次是静脉营养保证水电解质平衡
向这样的病人治疗时有时矛盾  确实比较困难