给个病,大家看看

g****0 · 发表于 2006-10-26 21:10

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男,12岁,发热,头晕,腹痛三天,感乏力.体温38左右,在个体诊所抗感染治疗,症状无变化.
入院前查血细胞分析:无异常,尿分析,尿蛋白1+.入院查体,T38.9 P100 R21 BP90/60右眼上睑可见几个出血点,心肺无异常,腹平软,左下腹有一压痛点.无反跳痛,肝未触及,皮于肋下2指.肾区叩击痛.
B超:少量腹水,2CM.

入院后给头孢派酮舒八坦,奈替米星,第二天复查血细胞分析:白细胞1万2 .血小板3万9.尿蛋白3+,肝功能ALT69,AST274,其余大致正常.
入院第二天,查体,全腹均有压痛,反跳痛可疑,左眼睑结膜可见四五个针尖样出血点,眼睑水肿.

[ 本帖最后由 gaozi00 于 2006-10-26 21:26 编辑 ]

g****0 · 发表于 2006-10-26 21:21

入院第二天,查体,全腹均有压痛,反跳痛可疑,左眼睑结膜可见四五个针尖样出血点,

o***b · 发表于 2006-10-26 21:35

诊断：高度怀疑肾综合症出血热
理由：存在发热、肾损（肾区叩击痛、尿蛋白3+）、血管损伤的表现（出血：出血点、渗出：腹水）
存在血小板减少
治疗：
1、楼主可要小心！血压不高，警惕出现低血压休克，不知患者基础血压如何，90/60mmHg的血压脉压差较小，小于26就算低血压倾向了，要即使纠正！
方法：注意血红蛋白的数值，若高则已经存在血液浓缩，大约升高每10g/l就需要补充10g白蛋白，以及相应的晶体液，若渗出明显就1：1，若不明显就晶胶3：1，血压不升注意补碱
2、注意尿量，可能已经出现少尿了，可以给予大量速尿实验性治疗，若无效，着手准备透析吧。
3、不知还有没有其他明显出血倾向，注意凝血功能，防止DIC，肝素给常规量的1/3安全有效

金* · 发表于 2006-10-26 23:03

同意楼上的观点，楼主小心。

g****0 · 发表于 2006-10-27 14:27

这个病人刚来,症状不是很明显,无脸红,颈红,胸红,外渗也不明显,当时以-伤寒?出血热?收入科.确实是出血热,这个病人跳过了休克和少尿期,现在病情还算平稳.这个病在我们这里很多,一年有一百来个.这个算是轻的.

g****0 · 发表于 2006-10-28 19:30

不知道大家出血热的病人有没有使用过清开灵,复方丹参,参脉,

红**涡 · 发表于 2007-4-16 23:19

楼上我用过效果不错

l****n · 发表于 2007-4-16 23:55

原帖由 optyb 于 2006-10-26 21:35 发表

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诊断：高度怀疑肾综合症出血热
理由：存在发热、肾损（肾区叩击痛、尿蛋白3+）、血管损伤的表现（出血：出血点、渗出：腹水）
存在血小板减少
治疗：
1、楼主可要小心！血压不高 ...

同意这样的说法

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