【病案讨论012（2006.10.26）】扁桃体手术后，出现午后低热，

t****g

性别:男
年龄:25
病情持续时间:20天
详细病情:扁桃体手术后，出现午后低热，早晨偏低36.1度左右，下午2点到晚上10点37.2度左右，晚上正常。每天没精神，体温高时，头晕没劲，嗜睡，休息一**温下降很快，活动体温随后就升，十分痛苦，请问这是什么病情如何治疗。
病史:手术前医生诊断，慢性扁桃体炎，慢性咽炎。
以往诊断及治疗:经医院检查，胸透，全血，血沉，均无异常，又服用中成药，双黄连，板蓝根等，无明显疗效

请问：1 该病诊断为什么？
           2 应与那些疾病鉴别？
           3 还需做那些检查？
           4 如何治疗？

PS：请大家加密1000回答，欢迎大家探讨，也麻烦楼主跟踪病情，以便加密发布答案，
大家积极参与，言之有理的可以加分，对题回答可以送花，楼主公布答案，和跟踪病情后可以加分，

[ 本帖最后由 凌影枫 于 2006-10-26 23:46 编辑 ]

凌*枫

欢迎大家共同讨论，共同参与，你参与了，才能学到更多的知识，:lol: 也可以得到更多分，以便进入高分浏览区进行深造。

朗**风

这种情况要考虑功能性低热的可能性，停用一切的抗生素

t****g

请问，功能性低热怎么治疗，用什么药物最佳。

t****l

首先我感觉这个帖子的回复没有必要加密吧？这个是楼主发起的病例讨论，带有咨询性质，好像还没有正确答案吧？还是大家一起讨论一下比较好！
根据楼主提供症状按照中医来说，这个病例应该是一个比较典型的气虚发热证。手术会伤及人体的气血，另外扁桃体手术后饮食肯定受到影响，从而影响气血的化生，这个成为导致气虚发热的原因。“每天没精神，体温高时，头晕没劲，嗜睡”是气虚的临床表现，“休息一**温下降很快，活动体温随后就升”是气虚发热的典型特征。“双黄连，板蓝根”在中医来说属于苦寒之品，会伤及人的正气，用后不但没有效果，还可能会加重病情！想必患者所用中成药也应该是清热解毒类的吧？这样按照中医理论是用药用反了。
中药治疗应该在治疗气虚发热名方：补中益气汤的基础上加减治疗。因为楼主没有提供患者的舌脉情况，所以夹杂有没有其他邪气（比如湿邪等）不是很好判断。所以建议可以找一个中医辨证后用中药治疗。
西医对于发热有好多原因不明的情况，包括功能性的发热，这些情况好多用中医治疗。患者现在已经做过了基本的检查，大致上排除了常见的导致发热的原因。如果患者没有感染的迹象以及其他特殊情况建议停用一切西药。中药治疗会有效的！

n***f

何必要搞的这么玄虚,你没有说明最近用过什么药物,作过什么治疗,也可能就是药物热呢!

j**x

个人见解 考虑   1   功能性低热    由于病毒,细菌等感染致发热后,低热不退,而原有感染已愈,此系体温调节中枢对
                                               体温的调节功能仍未恢复正常所致.但必须与因机体抵抗力降低导致潜在的病灶
                                               (结核)活动或其他新感染所致的发热相区别.
   鉴别诊断  1  感染性心内膜炎      患者有链球菌感染史,首先须排除
                    2  结核菌感染      
     实验室检查     血培养    超声心动图   PPD试验  胸片
    治疗   功能性低热可以参照中医的气虚发热治疗    补中益气汤加减