【分享】破伤风抗毒素的使用与剂量

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破伤风抗毒素的使用与剂量
破伤风只能中和血液中的游离毒素,不能中和已与神经细胞结合的毒素,故强调早期使用.
关于TAT使用剂量,报道不一,既往剂量较大,但大剂量并不能提高治愈率,近年提倡小剂量使用.
对于病情重者,给予总量15万—20万单位,病情轻者为10万—15万单位,TAT必须经静脉滴注,但由于不能通过血脑屏障,故控制神经系统症状效果差,使用小剂量TAT鞘内注射,对控制中枢神经系统损伤有一定疗效.使用方法:成人TAT 3000—5000万单位+强的松12.5mg+生理盐水1ml,新生儿TAT1000单位+生理盐水1ml,缓慢行鞘内注射.
TAT皮试阳性者,常规脱敏注射是将TAT稀释10倍后分4次肌肉注射完成.每次间隔20分钟.有报道采用2次脱敏注射200例未发生过敏反应,其方法是首次取1500单位TAT 0.1 ml+生理盐水1 ml稀释后肌肉注射后观察20分钟,如果无过敏反应,进行第二次注射,既0.9 mlTAT+生理盐水4 ml稀释后缓慢肌肉注射,严密观察30分钟,无不良反应,两次脱敏完成.(脱敏过程中应做好可能发生过敏反应的准备).
人体破伤风免疫球蛋白(HTIG)能快速中和血中游离外毒素,疗效好,且能避免过敏反应.HTIG使用方法为3000—10000单位分3次等分3个部位注射.亦可用已获得自动免疫的同型全血或血浆替代HTIG,全血1000 ml中约含HTIG5000单位.