间质性肺炎如何治疗

小***c

我遇到这样一个病人：上感后咳嗽8年，多为干咳，有时咳少量白痰，上感后及天气转凉时，症状略加重，近1年出现劳力性呼吸困难，食欲明显下降，伴有进食后嗳气、上腹部饱胀不适。查体：贫血貌，杵状指。双肺呼吸音粗，两肺中下部可闻及Velcro杂音，左侧较重。心律88次/分，律齐，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，剑突下轻压痛，无反跳痛，未触及肝、脾、肾及其他包块。移动性浊音阴性，肠鸣音正常。辅助检查：血分析：WBC11.2,RBC2.56,HB:62g/L,L:21.8%,N:71.6%,胸部平片：双肺毛玻璃样，中下部弥漫分布网格样阴影。右肺动脉干增粗，心尖左移。初步诊断：间质性肺炎。经过抗感染治疗3天后白细胞反而上升至WBC:15,我想知道如何判定她是否处于间质性肺炎发病期，怎样制定治疗方案，应用抗生素是否有效．

華*

请提供胸片看看,间质性肺炎诊断可靠指标是肺活检!

湖*

间质性肺炎诊断靠开胸肺活检病理诊断，如 UIP,DIP,NSIP,COP等，NSIP，COP对激素敏感，UIP对激素不敏感，抗生素无效。如不能开胸肺活检病理诊断，可试用激素治疗，及免疫抑制剂治疗，若病人不同意，可到北京协和医院呼吸科就诊，待确诊后再回当地治疗，北京协和医院呼吸科朱元珏教授在肺间质病方面造诣很深。

微*湖

间质性肺炎诊断确诊依靠肺活检，可以纤支镜检查活检病例。目前激素治疗 。

闲**鹤

是啊，治疗上主要靠激素，我们今天收了一个考虑间质纤维化的患者，这几天我把片子传上来，大家研究一下。