**替硝唑在根管消毒中的疗效

玄**石

**替硝唑在根管消毒中的疗效


作者：董素阁 来源：INTERNET
临床上常用的根管消毒剂如甲醛甲酚(简称FC)，具有强抗菌作用，但在根管封药后其药物成份可迅速扩散至体内其具有较强的细胞毒性，对软组织**性较强，可以引起根尖周组织的坏死和炎症，延缓组织的修复作用，还可以作为半抗原使机体发生免疫反应。亦有学者报道根管治疗中甲醛甲酚(简称FC)封药消毒后，引起化学性尖周炎，可出现持续叩痛，难以治愈。为了减轻FC毒副反应，采用**替硝唑粉（**和替硝唑，研磨成粉，按3:2的比例混合）与甲醛甲酚(简称FC)同时封人感染根管内，观察封药后疼痛减轻情况，并与对照组比较，临床疗效显著，有效率90.53%。
〔药理作用〕
    甲醛甲酚中的醛基能与菌体蛋白质中的氨基迅速结合使之变性、凝固、沉淀，破坏菌体酶系统，从而呈现对各种病原微生物的杀灭作用，同时对粘膜**性亦大。故在根管治疗中长期用FC封药消毒，可引起化学性尖周炎，出现持续叩痛，难以治愈及其他一些不良反应，如过敏反应。
**具有强抗炎作用，其机理是:
（1）稳定溶酶体膜，抑制致炎物质缓激肽等生成;
（2）增加肥大细胞颗粒稳定性，从而减轻血管张力，及降低毛细血管通透性;
（3）使血管对儿茶酚胺敏感性增高，收缩血管减少局部充血;
（4）抑制白细胞和巨噬细胞移行血管外，减少炎性浸润;
（5）对纤维母细胞DNA合成有直接抑制作用，抑制肉芽组织形成。
由于**单独作用易导致感染扩散，当与FC配合使用，能缓解疼痛，提高抗炎作用以减少患牙根管内封药后的反应，缩短疗程。
感染牙髓和根管中的病原菌是以厌氧菌为优势菌的混合感染，替硝唑是继甲硝唑之后的第二代硝基咪唑类衍生物，有良好的抗厌氧菌功效，其具有细胞毒作用的原药和中间产物作用于细菌DNA，使其螺旋结构断裂或阻断其转录**而死亡，且副作用小，可有效消灭根管内厌氧菌以达到抗菌目的。
  〔临床应用〕
联合根管消毒剂进行根管消毒，减轻甲醛甲酚对局部软组织的细胞毒性和不良**作用。将**和替硝唑，研磨成粉，按3:2的比例混合后，置入消毒瓶内备用。方法:治疗前口腔常规检查并摄X线牙片。开髓，清理和预备根管，3%的过氧化氢溶液和生理盐水交替冲洗根管，隔湿，用纸捻吸干根管内水份。然后在根管内置入FC饱和纸捻外裹**替硝唑粉暂封。7～10天复诊。
  〔不良反应〕
对替硝唑产生过敏反应，有荨麻疹、皮肤瘙痒。神经系统症状，有眩晕、共济失调、多发性神经炎。**反复使用可诱发胃溃疡、糖尿病、骨质疏松、肌无力、精神症状及精神病，用量过多易引起库欣综合症。甲醛甲酚对眼鼻呼吸道等有较强**性，严重时引起流泪、咳嗽、吞咽困难、喉痉挛、气喘等症状。亦会引起过敏反应，能引起慢性中毒出现消化系统和神经系统紊乱、昏厥、皮疹及尿毒症。
〔注意事项〕
对替硝唑过敏者禁用。孕妇及儿童慎用。**局部用药不宜过久，对其他部位有严重感染的病例应慎用。**和替硝唑一次用量不宜过多。甲醛甲酚禁用于皮肤和伤口，对口腔粘膜有腐蚀性，故使用时避免接触牙体硬组织之外的组织，与明胶、氨、酚类、氧化剂等禁忌配伍。

[ 本帖最后由 芽芽 于 2006-10-21 22:12 编辑 ]

芽*

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g****s

这东西可以和CP合用吗?是不是**更小了.

z****m

可以试试看