急切求医：右肾结石并积水

我****1 · 发表于 2006-10-19 08:56

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性别:男,年龄:34,
病因：右侧腰痛，排尿困难，有血尿
今年B超检查结果为:
双肾切向形态正常,右肾[根据相关法规进行屏蔽]系统分点群可见前后径为1.5CM分离,内＊可见 0.4*0.3CM强光斑，后伴声影，右肾[根据相关法规进行屏蔽]系统光点群未见分离，内未见＊＊局限性异常回声．
双侧输尿管未见扩张．（右肾结石并积水）
Ｘ光及造影检查：结石不在尿道管区。
医生建议作进一步检查，检查何种原因引起肾积水。
注明：１、＊号为看不懂的字。
　　　２、１９９３年初次发病，Ｂ超、ＣＴ、造影检查未发现结石，但　　　　　　病痛时检查有肾积水。
恳切咨询病理原因及治疗方法！

[ 本帖最后由 lxq 于 2006-10-19 10:09 编辑 ]

l*q · 发表于 2006-10-19 10:12

你可以把报告单，用数码相机拍片，然后传上来，医生的字有时只有医生能看懂。建议进一步检查逆行造影。可以明确梗阻部位。

我****1 · 发表于 2006-10-20 21:56

做了上面的B超检查后过了7天，做腹部仰卧位肾分泌造影
影象表现：腹部平片见腰椎序列正常，腹部肠腔内有少量积气，双侧肾影隐约可见，双腰大肌影显示清晰，右肾区见约0.8*0.8CM致密影，边缘清楚，双侧输尿管走行区及盆腔内未见异常。静脉注入造影剂后，见左侧肾盂，肾盏显影，充盈正常，杯口锐利，右侧肾盂，肾盏显影缓慢，右侧下组肾盏杯口处见一约1*1CM致密影。解压后，见造影剂沿双输尿管下流，断续显影，并充盈膀胱，膀胱及输尿管未见异常改变。
印象：1 ，右肾结石（下组肾盏）右肾分泌功能减弱。
2 ，左肾，输尿管及膀胱正常。
请问何种原因引起的积水？？？

半*烟 · 发表于 2006-10-20 23:18

一般肾下盏结石仅引起局限性积水，此患者亦可能存在输尿管狭窄，进一步行MRU或输尿管镜检可明确积水原因。就结石而言，不致引起上尿路梗阻，目前无须更多处理。

x****9 · 发表于 2006-10-21 00:30

逆行造影，输尿管镜检

平***刀 · 发表于 2006-10-21 12:51

1、应该是肾盏结石阻塞了下组肾盏出口导致了局限性积水吧，患者不是说“双侧输尿管走行区及盆腔内未见异常”吗？
2、治疗，可以先行ESWL，输尿管镜进入肾盂肾盏可是比较困难的。

呵呵

l*q · 发表于 2006-10-22 10:59

造影检查只是有显影延迟，并没有积水。建议碎石治疗。

d****9 · 发表于 2006-10-22 11:09

本人认为如果只是肾盏积水及肾盏内结石目前可以不用处理，由于**和重力的作用加上肾盏开口情况综合起来决定碎石后的效果，而且肾盏内的结石一般情况下不会影响肾功能。所以我个人认为可以定期观察监测肾积水情况。如病情进一步发展再行ESWL。

r****3 · 发表于 2006-10-22 13:50

可以先作个逆行造影，如果输尿管通畅，病员的临床症状就应该是结石引起的，可能结石有一定的活动度，有时引起梗阻而出现腰痛，血尿等症状，这也是和B超发现的轻度积水相吻合的，如果症状发作频繁，建议行ESWL处理。

我****1 · 发表于 2006-10-22 21:52

CT影象报告单
   平扫示两肾轮廓清楚，平滑，肾实质密度均匀，右侧肾盂稍扩大，余肾盂，肾盏无扩大，内未见高低密度影。右侧输尿管起始部稍扩大，其下端可见一结节壮的致密影，CT值为395HU，病变大小为0.4CM*0.4CM，边缘清晰。右侧输尿管未见异常。肾周脂肪间隙清晰，椎旁软组织无肿胀。
诊断意见：  右侧输尿管起始部结石并轻度积水  。
  这次检查距发病时已间隔15天了，还有积水。诚恳请教这病问题大不大。

l*q · 发表于 2006-10-22 22:07

哈哈，你在什么医院看的怎么前后检查差距这么大，不光结石位置变化大，结石大小变化更惊人，0.8---1.0---0.4cm:@ 。如果你最后的检查准确的话，个人认为问题不大，多饮水，每日3升。口服排石药物。

平***刀 · 发表于 2006-10-24 14:14

:o 怎么会有这么大的差距啊，位置的变化可以理解，结石的大小变化就太大了。还是应该以CT为准吧。
治疗还是赞成斑竹的意见
祝早日康复，呵呵

n****8 · 发表于 2006-10-24 19:59

碎石,扩张输尿管,排石.不用太多方法,主要是结石的大小,及按不按时服药,疗程足不足.

[泌尿] 急切求医：右肾结石并积水

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