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[病例讨论] 为何头晕治不好

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1# 楼主
发表于 2006-10-18 16:43 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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某男,37岁,以**性头晕入院。据家属讲述,平素体健,一日晨起时忽说自己头晕的不能起身,后去附近诊所输液又过几日在吃完饭站立时突然摊倒在地,在县医院按脑动脉供血不足治疗,效不佳。遂来我科,自诉行动后及左右扭头时,晕的厉害,指出左侧头晕,发热。患者后颈部左侧肌肉明显肥大,颈椎片示骨质增生,瓦氏位片示双侧上颌窦炎。既望有心动过缓病史3年。请各位高手指教。
2# 沙发
发表于 2006-10-18 19:15 | 只看该作者
建议先明确病人是眩晕(视物旋转感,上下或左右或前后左右摇摆不定感,或如坐车坐船状,有一定的客观体征)?头昏(仅为自觉症状,多为头部沉重不适)?晕厥(为发作性,常为跌倒,多有短暂意识障碍)?病人37岁心动过缓,心律多少、血压多少?是否存在器质性心脏病?

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3# 板凳
发表于 2006-10-18 19:19 | 只看该作者
37岁男性,首先看看有无脑卒中高危因素.另外考虑有无颈原性肌肉紧张.前庭周围性眩晕.
4
发表于 2006-10-20 09:59 | 只看该作者
1.椎动脉是否受压
2.心脏功能怎样?是否心源性脑供血不足
3.站立位时血压是否正常
5
发表于 2006-10-20 21:56 | 只看该作者
患者住院期间,心律正常(用有舒喘灵,及心宝丸)心电图正常。血压正常。头晕时无旋转及坐车坐船感。一日,患者活动后回病房,躺在床上,连声喊“晕”,让其描述,说“晕的很时,左侧后脑发热”,用手碰其头部,感觉“左脑晕得很”。我们都有些怀疑其癔病,但似乎又不像。
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