右足底溃疡（请高手赐教

司**草

男，60岁，
   约一年前始发现右足跟底部一豆大硬结疼痛，自贴鸡眼膏，周围组织腐蚀后一直未愈，
曾去多家医院就诊，无好转。后去杭州某医院作切除术（诊断不详）后，换药月余，伤口扩大，溃疡貌。切片显示未恶变。有右足底冻疮史，无下肢静脉曲张，无糖尿病征象。
曾外用百多邦，京万红等，溃疡未见愈合。
   今来我处诊治，右足跟可见一3*3cm皮肤缺损，边缘尚准，缺损略呈漏斗状，创面覆盖白色假膜状物，揭除外膜后组织暗红。基底略灰褐色，触之疼痛。
   也实在没什么把握。就予清除坏死污秽物，外敷凡士林+碘付+654-2针,包扎。嘱每日换药。
    各位兄弟姐妹，在基层不知道你们会怎么处理这类病人。请赐教。不胜感激。

三***人

个人以为,先看你得疗效,如国好就按现在的方法.这象是中医的溃疡,他分寒热和虚实.一般来讲,老年人一虚为主,病人的舌象和脉象如何?

l****a

外用胰岛素加庆大霉素加654-2治疗.效果不错.不过你也可以加点维生素C.葡萄糖.我在临床治疗了很多溃疡病人都是这样治了.

借*风

同意3楼的方法,用洁霉素+654-2+糖换药试试,考滤骨髓炎的可能.

郭*

先用双氧水冲洗再用生理盐水,
然后用赛霉安散(量要适当),
再来用黄药水纱布包扎.
一天换要一次.
如果三天没有一点好转就换另一种方法.

5****3

我有好的方法。用马应龙痔疮软膏外用包扎/效果很好

丹*

搂主所说的疾病我现在床位上正好有一个病人一摸一样，已经已经做了一次切片，没有癌变，今天做了第2次。我用过很多药，就是没效果，每个月溃疡表层会脱落一次，基底是灰白色芒刺样组织，容易出血，用庆大湿敷过，可以减少渗出，但创面无法愈合，我怀疑是某种皮肤病，有那位真正治疗过此病有效果的请不吝赐教！

可***1

用美宝湿润烧伤膏外敷包扎固定试试！

h****w

1.面积3×3cm的慢性溃疡经过换药是不能愈合的，尤其是年纪较大，又位于足底部，血供相对较差，经过一定时间后，创缘已经上皮化、瘢痕化，再怎么换药都不能愈合。

2.患者没有糖尿病，局部活检没有恶变，还需要摄片了解局部有无慢性骨髓炎。

3.创面需要尽早闭合，长时间慢性炎症**会增加局部恶变的可能性，或者导致局部的慢性骨髓炎。

4.手术前的准备：局部高渗盐水、1/5000高锰酸钾等等交替换药，尽量使溃疡基底有新鲜肉芽生长，但不主张局部用抗生素换药。

5.手术方式：因在足底受力部位，建议采用皮瓣转移修复，方法有局部旋转皮瓣、岛装皮瓣、交腿皮瓣的多种形式，术中要彻底清除坏死组织、溃疡边缘硬化组织，创面会进一步扩大，皮瓣设计应足够大。

呵***0

原帖由 hawhaw 于 2006-10-28 12:10 发表
1.面积3×3cm的慢性溃疡经过换药是不能愈合的，尤其是年纪较大，又位于足底部，血供相对较差，经过一定时间后，创缘已经上皮化、瘢痕化，再怎么换药都不能愈合。

2.患者没有糖尿病，局部活检没有恶变，还需要摄 ...

:handshake :handshake 比较同意！

风**我

原帖由 hawhaw 于 2006-10-28 12:10 发表
1.面积3×3cm的慢性溃疡经过换药是不能愈合的，尤其是年纪较大，又位于足底部，血供相对较差，经过一定时间后，创缘已经上皮化、瘢痕化，再怎么换药都不能愈合。

2.患者没有糖尿病，局部活检没有恶变，还需要摄 ...

我很赞同

司**草

迟到的回复。

患者第一次病检没有什么，第二次诊断为恶性黑色素瘤。患者不愿截肢，3月后死亡。