求助,妊娠期输尿管上段结石如何治疗

d****u · 发表于 2006-10-15 20:01

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紧急求助.俺妻子妊娠4个月,前日查出输尿管上段结石,直径0.6-0.8CM,黄体酮.**,阿托品,均已用过,疗效不显,请问各位同仁帮忙.

z****9 · 发表于 2006-10-15 21:33

个人认为：1 首先应该保守治疗，给予解痉药物654-2 和黄体酮治疗。
2 保守治疗无效可试行膀胱镜下插管以解除积水。
3 如插管困难不要勉强，可先在超声引导下穿刺造瘘。
4 钬激光碎石可能会**子宫收缩，慎用。

l****n · 发表于 2006-10-15 23:17

解痉止痛,可与黄体酮20mg肌注后快速静脉输液1500ml后V推速尿20mg冲击治疗,可能会使结石下移排出,如不行可用输尿管镜取石.

w****1 · 发表于 2006-10-16 23:12

排石是比较痛苦的建议插管把结石回推入肾内（放置进口DJ管可维持半年），孩子出生以后再考虑体外碎石。

平***刀 · 发表于 2006-10-17 09:01

赞同楼上观点，补充一些
1、如果反复肾绞痛发作的话，应该逆行留置双J导管；
2、如果疼痛偶然发作的话，疼痛时应用654－2等对症治疗；
3、不主张排石或手术治疗。
总之，一切为了孩子

张* · 发表于 2006-10-18 11:35

同意上面两位的意见！可以先放管（双J管），等产后再体外冲击波碎石。我们这样的病例都是如此处理！

半*烟 · 发表于 2006-10-20 23:26

建议你们看看李逊在中华泌外杂志上发表的妊娠合并输尿管结石的治疗，完全可考虑行URL治疗。

张* · 发表于 2006-10-21 10:07

没必要，何苦呢？据我所查，李逊同志在《妊娠合并输尿管结石并顽固性肾绞痛》（2005.5 《中华泌尿外科》）一文中得出的结论是：逆行插管或输尿管镜取石,而且上段的结石在碎石的时候容易返回到肾盂。

[ 本帖最后由张竣于 2006-10-21 13:08 编辑 ]

d****u · 发表于 2006-10-21 17:45

谢谢大家提出宝贵意见.妻子已经行输尿管镜取石,而且放置进口DJ管,但是手术中没有找到石头!术后超声检查也未发现石头.不知为什么?请各位同仁告知!!

平***刀 · 发表于 2006-10-21 18:20

1、可能结石已经自行排出；
2、B超对于结石有时会有遗漏。

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