请大家对这个现实病例进行分析

甜*蜜 · 发表于 2006-10-12 22:48

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　　现有一病人，女，５０多岁。排尿困难，淋漓不尽，已有两年多时间；并感左腿无力麻木半年多。
　　八天前，因解小便时间过长，腿无力，不慎跌倒，而引起排尿困难加重，尿胀。
　　既往：三年前患有颈椎病。多次ＣＴ扫描均未见异常。
　　Ｂ超：子宫及双附件、泌尿系均未见异常病变，只显示膀胱高度充盈，考虑尿潴留。
　　请问应考虑如何诊治和检查？

l****i · 发表于 2006-10-13 15:37

哈哈，可能是两种病，应进一步检查，如腰椎CT，

l****a · 发表于 2006-10-13 15:52

甜蜜蜜会员关于病例的资料较少，不能明确分析，但从神经外科方面来看不能除外常压性脑积水的可能，它的典型临床表现有：①痴呆；②步态异常；③排尿障碍。（即常压性脑积水三主症）。这个病人有两个表现了，不知她是不是有明显健忘、与社会交往明显减少等痴呆早期表现？头颅CT的片子可以传上来看看吗？其它的体征有何异常？

[ 本帖最后由 lqhaaa 于 2006-10-13 15:54 编辑 ]

甜*蜜 · 发表于 2006-10-13 22:49

她还有左侧肩胛骨痛已有很长一段时间了，她检查了很多地方都没出来什么结果。目前她走路不稳，家属扶的。看上去不象痴呆。颈项稍强直，克、布氏征阴性。

l****a · 发表于 2006-10-14 00:35

建议还是给她查一个头颅CT，看是否有脑室扩大（注意要排除“脑萎缩”），如果能详细行神经系统的体格检查和详尽的病史对明确诊断更有帮助。

w****8 · 发表于 2006-10-14 10:07

建议还是给她查一个头颅CT，看是否有脑室扩大,腰椎MRI，是否常压脑积水、腰椎病变？。

d****7 · 发表于 2006-10-23 15:05

高度怀疑椎管内占位,查个颈部,和腰坻部的MRI,必要时增强.

1****5 · 发表于 2006-10-23 21:45

建议复查CT，重点考虑常压脑积水，不排除神经官能症。

l****6 · 发表于 2006-10-29 20:37

可以考虑１尿道肉阜，依据老年女性，排尿困难２神经源性膀胱

z****8 · 发表于 2006-10-30 11:39

1.要高度怀疑胸腰椎管的占位情况,因患者有下肢的症状,体征,小便失禁的情况,可以做脊髓MRI明确!一般来看颅内有问题应该出现头昏,头痛等病情.而患者没有的话,可能性不大.当然应该做CT排除!
2膀胱本身的病变:神经性膀胱.

t****c · 发表于 2006-11-13 10:16

多检查没错,从腰部到头部,从下往上查.本院有一列类似患者,先查2次未发现问题,第3次总算找到了,是近圆锥处的神经鞘膜瘤.注意:3次都是检查的腰段MRI.

[病例讨论] 请大家对这个现实病例进行分析

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