【即时求助】【原创】两侧茎突过长综合症

小*瓜

一亲戚,女,58岁,近三月来感咽喉部腭垂脱落感,并感咽喉部干结,尤其是劳累或长时间说话后,有时吞咽食物或唾液时感觉比较困难需用力.致五官科喉镜检查未发现异常,茎突正侧位片提示:两侧茎突过长,前端抵达咽后壁.

疑问:茎突为何会变长?与什么因素有关?可以避免吗?一定得手术治疗吗?是否会不停的长长?如果不手术结果会怎样?

请各专家高手指点迷津,谢谢!!在线等候!有什么好的建议或意见请发我邮箱.非常感谢!!!

[ 本帖最后由 小黄瓜 于 2006-9-29 10:33 编辑 ]

潋*魂

茎突过长综合征是指头颅骨板的后份内侧有细长的茎突，伸向前下方，一般长度为2～3cm，超过此长度，即为茎突过长。其过长容易引起咽部异物感、舌根疼痛不适、不典型颌下疼痛、咽部疼痛、头颈部痛等一系列症状。临床上极易误诊、漏诊。 临床诊断　患者长期有咽部异物感、咽部疼痛、不典型颌下疼痛、头颈部不适等症状，排除了咽炎、扁桃体炎、舌咽神经痛、咽异感症、围绝经期综合症征疾患，再有全景曲面体层X线片证实茎突过长，可诊为茎突过长综合征。
   
      
        茎突过长症在耳鼻喉科并非罕见，其症状发生的原因有:

①远端伸向内、前、下方，呈弯曲状，伸向扁桃体窝或其附近，出现咽异物感，如压迫神经末梢，可出现咽部疼痛，亦可因茎突长度和偏斜角度不同而影响有关肌肉、韧带或其它神经出现相应的**症状。

②过长茎突压迫颈部动脉影响血液循环，引起相应区域疼痛或耳痛、耳鸣。过度向内偏斜者多压迫颈内动脉，过度向外偏斜者多压迫颈外动脉。最有效的治疗方法就是手术截短过长的茎突，但茎突解剖毗邻关系较复杂，摘除截断部分需要将其远端完全分离，容易损伤周围组织。而采用茎突骨折法，只需小范围分离、显露茎突，将其骨折后不予取出，此方法损伤小，手术时间短，病人痛苦小，其茎突骨折断端因有周围组织包绕，不会脱落、掉进组织间隙。通过追踪随访，病人术后无任何不适感觉。

   
      突过长症亦称茎突综合征或Eagle综合征，常见的症状有:咽部疼痛，咽异物感，颈动脉压迫症状，反射性咳嗽，张口困难，耳鸣，咽部麻木等。治疗方法常规采用茎突截短术。

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茎突过长综合征是指头颅骨板的后份内侧有细长的茎突，伸向前下方，一般长度为2～3cm，超过此长度，即为茎突过长。其过长容易引起咽部异物感、舌根疼痛不适、不典型颌下疼痛、咽部疼痛、头颈部痛等一系列症状。临床上极易误诊、漏诊。
临床诊断:症状：患者长期有咽部异物感、咽部疼痛、不典型颌下疼痛、头颈部不适等症状，排除了咽炎、扁桃体炎、舌咽神经痛、咽异感症、围绝经期综合症征疾患，体征：指症，扁桃体后方可膜到一硬结，再有全景曲面体层X线片证实茎突过长，可诊为茎突过长综合征。
治疗：应手术。

小*瓜

谢谢爱医朋友的帮助!!茎突过长综合症是怎样引起的?平时应注意什么?能否只通过平时生活注意或保守治疗使其停止生长甚至缩短呢?

j**h

茎突过长有些情况是先天就长，初期因为没有周围炎症**，没有明显的症状，后期因为扁桃体炎等周围炎症的**，而出现与周围组织的粘连而出现**症状。症状产生以后是很难消除的，一般考虑手术治疗，才有手术接触过长的茎突，但有截除的长度是否合适，否则适得其反。

潋*魂

原帖由 jdjh 于 2006-9-29 22:53 发表
茎突过长有些情况是先天就长，初期因为没有周围炎症**，没有明显的症状，后期因为扁桃体炎等周围炎症的**，而出现与周围组织的粘连而出现**症状。症状产生以后是很难消除的，一般考虑手术治疗，才有手术接触 ...

应是到一定年龄软骨钙化引起临床症状的

潋*魂

茎突综合征  

     
     茎突综合征是因茎突过长或其方位、形态异常**邻近血管神经而引起的咽部异物感、咽痛或反射性耳痛、头颈部痛和涎腺增多等症状的综合征。扁桃体切除是常见诱因。
     
     茎突过长的解剖
     
     茎突是舌骨链的一部分，它来自Reichart软骨的第二支弓部，它有4个分开的胚胎部分：① 鼓舌部；② 茎舌部；③ 角舌部；④ 舌骨下部。茎突起于颞骨下茎乳孔的前内方，呈细圆柱状，远端伸向内、前下方，自根部向尖端逐渐变细，多数较直，少数可有弯曲，正常人茎突长度差异较大，按文献不同报道，茎突的正常长度为2.5～3.0cm。正常的茎突尖部通常位于颈外动脉和颈内动脉之间,恰好位于分叉之上，更偏于颈外动脉，与颈外动脉关系密切。颈内动脉、颈内静脉及伴随，舌下神经、迷走神经和舌咽神经位于其内侧，容量**邻近血管神经，这是茎突过长引起症状的解剖基础。
     
     茎突过长的病理
     
     现在有以下几种理论可解释茎突过长病理变化：① 部分或全部茎突韧带骨化。茎突的一部分发育成茎突舌骨韧带，若有额外骨化中心，则韧带部分骨化亦可致茎突过长，若韧带全部骨化，则称为茎突舌骨韧带骨化(或钙化)，与舌骨小角呈骨性愈合，骨化中间亦可形成假关节；② 茎突胚胎连接成份的异常骨化；这可解释茎突的弯曲和许多茎突韧带附着处新骨的形成，这种理论基于组织学的证据，在韧带附着的附近骨膜下见细胞的化生改变；③茎突软骨成份的存留连接到颞骨，然后骨化成骨。
     
     茎窦过长的临床表现
     
     该病起病缓慢，病史长短不一，常有扁桃体区、舌根区疼痛，常为单侧，多不剧烈，可放射到耳部或颈部，吞咽时加重。咽异物感或梗阻感较为常见，多为一侧，吞咽时更为明显，有时在讲话、转头或夜间加重。也可引起咳嗽、当颈动脉受到压迫或摩擦时，疼痛可从一侧下颌角向上放射到头颈部或面部。有时可有耳鸣、流涎、失眠等神经衰弱的表现。
     
     查体：触诊扁桃体区可扪到坚硬条索状或刺状突起，患者可诉此处为不适之处，并可诱致咽痛或咽痛加重。多为单侧过长。茎突X线片常显示其长度过长，或有偏斜、弯曲等情况。
     
     茎突过长的诊断
     
     凡年龄在20岁以上，有咽痛、咽异物感，兼有颈部痛、耳痛、头痛者应想到此病，并行触诊及摄茎突片，必要时可行扁桃体手术探查。此病需与咽炎、舌咽神经炎、舌咽神经痛、茎突骨折等病相鉴别。
     
     茎突过长的诊断
     
     手术治疗为主。一般病人无感觉或者说感觉并不很重时可不手术治疗。只有症状很重，迫切需要治疗者方行手术。手术方法有两种：经口咽切短茎突术及颈外手术方法。手术后症状消失时间、次序不一，一般咽部疼痛及异物感消失较快，而头痛、耳痛、耳鸣、头晕消失时间有时较慢，有的需1--6月才消失

[ 本帖最后由 xglls2006 于 2006-10-9 12:45 编辑 ]