【讨论】气管切开外口覆盖两层盐水纱布的依据

悠**山 · 发表于 2006-9-28 21:12

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各位大虾，快来看看。
气管切开病人，为了对进入气道的空气进行过滤和湿化，一般采用在气管套管外口
覆盖两层盐水纱方，可是在临床上，随着置管时间的延长，病人呼吸道的分泌物也越多，很明显，由于气道直接暴露在空气中，增加了感染的机会，那么，两层盐水纱方起到了对空气的净化作用吗？为什么用两层，它的科学依据又是什么呢?

[ 本帖最后由紫耘GGX 于 2006-10-1 07:34 编辑 ]

悠**山 · 发表于 2006-10-15 20:48

没人对此感兴趣吗

悠**山 · 发表于 2006-10-15 20:49

我期待着各位的帮助呢

雨* · 发表于 2006-10-15 23:19

原帖由 悠悠青山 于 2006-9-28 21:12 发表
各位大虾，快来看看。
气管切开病人，为了对进入气道的空气进行过滤和湿化，一般采用在气管套管外口
覆盖两层盐水纱方，可是在临床上，随着置管时间的延长，病人呼吸道的分泌物也越多，很明显，由于气道直接暴露 ...

有研究表明,八层干燥纱布能有效阻挡细菌侵入。当潮湿或纱布层数减少时达不到无菌操作的要求。这就是临床上用的纱布口罩最少八层、保持干燥的依据。

两层纱布并不能有效阻挡细菌的入侵，充其量只能阻挡一部分细菌和灰尘罢了。何况湿纱布提供了细菌繁殖的潮湿条件。

所以本人愚见：二层湿纱布主要用于湿化吸入的空气。相对地净化空气而已。

悠**山 · 发表于 2006-10-16 20:11

感谢雨柔。

悠**山 · 发表于 2006-10-16 20:16

其实我们临床上一般都采用了持续气管套管内湿化，为了减少感染的机会，我们是否可以用干纱方覆盖在气管套管外口呢？

悠**山 · 发表于 2006-10-16 20:19

纱方层数是否可以增加呢？甚至用胶布固定纱方？

惠* · 发表于 2006-10-17 10:21

　　气管内持续滴药其主要作用是湿化痰液，可以用微量输液泵及可调节输液器控制其速度，对防止气道内痰液阻塞等很有作用．
　　我们临床一般都是用两层湿纱布覆盖，可以控制灰尘细菌的侵入，用太厚的干纱布我觉得不行，首先没有了湿化气道的作用，再者影响病人呼吸，我们目前只能说相对的控制感染机率，这就象开刀一样的道理，术后发热也是病人的正常反应，既然有创伤就不可能完全杜绝细菌侵入．
至于胶布固定也没有必要，湿的纱布正常的呼吸是不可能将其吹起，除非薄纱布干了及病人用力咳痰时，那时纱布干了，有分泌物了就应该换下纱布．
个人意见，见谅，希望大家踊跃发言共同讨论，我们的目的只有一个，共同进步！

紫***X · 发表于 2006-10-17 11:41

支持惠子的观点,用两层湿纱布覆盖，可以防止灰尘细菌的侵入，起到呼吸道湿化的作用.用太厚的干纱布,1 没有了湿化气道的作用，容易引起痰液的阻塞;2 影响病人呼吸.

悠**山 · 发表于 2006-10-17 18:35

很感谢两位斑竹，不过所以用湿纱芳覆盖，不就是为了湿化进入气道的空气，以免气道干燥，痰液粘稠不易咳出而阻塞气道，影响呼吸吗？持续气管内滴药湿化，除了稀释痰液，不也起到了对气道的湿润作用吗？他的效果不是更优于湿纱方吗？在控制细菌的入侵方面，湿纱方很明显不能起到作用，而他的湿化作用已经有了更好的替代，为什么不能用更能控制细菌入侵的干纱方呢？
为了减轻病人的痛苦，还希望大家能踊跃发言，共同探讨。

无**子 · 发表于 2006-10-17 19:10

气管切开术是临床上常用的解除呼吸道梗阻、抢救生命的有效措施。气管导管的纱布垫容易被分泌物污染,造成创口周围皮肤感染或湿疹.应保持纱布垫清洁干燥，每日至少更换2次，有时达到4次甚至更多。这不仅增加了护士的工作量占用了相当的工作时间，还增加了病人的经济负担。对纱布垫容易被污染的特点，可以使用一次性手帕纸覆盖纱布垫，随时更换手帕纸的方法，取得了满意的效果，现报告如下。

1方法
取适宜的一次性手帕纸一块，根据套管口纱布垫大小折好，（一般按原有的折痕就行），中间剪一园孔，（能穿过导管），覆盖在纱布垫上，随时发现手帕纸被污染或潮湿随时更换，其它的按常规气管切开后护理。

2 优点

a 此法操作简单，取材方便。
b 经济美观，节时省力。
c 减少因经常更换纱布垫而造成的对病人的**，达到保持纱布垫清洁干燥减少创口周围皮肤感染或湿疹发生的机会。
d 对皮肤无损伤，且减少对病人的感官**，病人均能接受，不失为一迅速有效的方法。不防一试。

悠**山 · 发表于 2006-10-17 19:20

你的方法，我觉得很好。
关于气管切开病人，呼吸道分泌物随置管时间延长而增加的问题，你有没有比现在临床上使用的更好的方法呀

无**子 · 发表于 2006-10-17 19:36

0.9%NS 250ml +庆大霉素8万U 持续气管内滴入（8滴/小时）。
优点
1.控制感染
2.稀释分泌物
3.湿化气管
4.**咳嗽反射
5.便于操作

悠**山 · 发表于 2006-10-17 21:01

我们临床上就是如此做的。不过仍然感谢你的回复。

雨* · 发表于 2006-10-17 21:23

原帖由 悠悠青山 于 2006-10-17 18:35 发表
很感谢两位斑竹，不过所以用湿纱芳覆盖，不就是为了湿化进入气道的空气，以免气道干燥，痰液粘稠不易咳出而阻塞气道，影响呼吸吗？持续气管内滴药湿化，除了稀释痰液，不也起到了对气道的湿润作用吗？他的效果不是 ...

青山的建议在理论上可以。但缺乏循证依据。能不能用动物做些实验？看看用八层干燥纱布+持续湿化与二层湿纱布这二者之间的感染率有无差异。当然，这要有实验室条件才行。
护理科研只有建立在临床需要的基础上，才有生命力。祝青山一切顺利！

蓝**. · 发表于 2006-10-20 16:14

在我认为，它只是起到了大体过滤空气中的尘埃的作用。

悠**山 · 发表于 2006-10-24 21:27

动动手指，姐妹们，让你们的智慧在此闪光吧

z****6 · 发表于 2008-8-20 16:35

为了湿化进入气道的空气，以免气道干燥，痰液粘稠不易咳出而阻塞气道，影响呼吸吗

美**者 · 发表于 2008-8-23 22:13

支持惠子的跟我们做一样的

[科研教学] 【讨论】气管切开外口覆盖两层盐水纱布的依据

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