一心脏病病例讨论

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某某***,男性,50岁.农民.
主诉:咳嗽两月，加重伴胸闷、胸痛7天。
现病史：患者于两月前受凉后出现咳嗽、咯痰、低热。无潮热盗汗，无咯血，无高枕位。于院外治疗后病情缓解，具体用药不详。7天前，患者感胸闷、胸痛不适。胸痛不向肩背部放射，休息后无明显缓解。患病以来，患者精神食欲稍减，睡眠稍差。即入我院。
既往史：既往无特殊。
个人史：无特殊。
                                                          体格检查：
T 37.8         P90次/分           R20次/分                   BP120/70mmhg

患者步入病房，体形偏瘦，颈静脉稍充盈。双肺听诊：左肺呼吸音增粗，中下肺闻及湿啰音。右肺呼吸音减低。叩诊：右下肺浊音。心界不大。心脏听诊：心律90次/分，律齐，二尖瓣区偶闻及杂音（本人听诊水平有限，不能确定是何种杂音）。余无特殊。
辅助检查：血常规：WBC 13*109    N 78%
胸片示：右侧胸腔中等量积液。
心电图：大致正常心电图。
AFP（—）

诊断：一、肺部感染。
      二、右侧胸腔积液（原因待排）
       
处理：吸氧、抗感染、对症。
胸膜腔穿刺，抽出600ml草黄色积液。胸水化验：抗酸杆菌（—）细胞计数500*106/l。余(¬¬—）
穿刺后四个小时，患者突然出现呼吸困难、心累、咳喘、端坐位，咳大量白色泡沫痰，大汗淋漓、口唇青紫、心律120次/分，律齐。双肺湿鸣音明显。

立即予以：吸氧、利尿、扩管、强心后上述症状消失。

后经仔细询问病史。患者诉：“半年前曾发生过无明显原因突然晕厥一次，一分钟后自动缓解。”
后作心脏B超示：左房粘液瘤、左房轻微扩大。
肺部CT示：肺部感染。左房轻微扩大。

处理：建议到上级医院作心脏粘液瘤摘除术。
                                               作者：lzw120(刘医生)、一片云。

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要求版主加分.鼓励一下呀

l****g

长见识了哦，以前没听说过这种病名。多谢楼主。

z****9

真是长见识!