【讨论】葡萄糖酸钙过敏？

c****0 · 发表于 2006-9-23 16:51

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几年前的一个病例了，写下来大家帮我分析一下。
患者，男，15岁，面部搔痒来就诊。患者几天前买一种护肤品擦了以后出现面部搔痒。面部可见散在的红色丘疹，患者诉痒的难受。要求输液。我就用葡萄糖酸钙和**静脉滴注（分开的）。
第二天患者来后诉症状好转。我继续用上药。我给这个患者挂上葡萄糖酸钙后就给另外一个病人去**。大概十五分钟左右。我从那个患者旁边走，他说我心理好不舒服啊！我一看他面色苍白，头上在出汗，立即关掉液体把他挪到床上去。然后又拿了一瓶糖水换上。再问他他说稍微好些了。但还是难受。我听了心律是60次每分，心音有力，看患者面部颜色稍微好转，就没做进一步的处理。
那瓶糖水输完后。他妈妈来接他，他一起床说难受头晕，就又躺下了。我叫他在我这里观察，一个多小时以后起床他还是难受头晕，他妈妈硬把他带回家了。
后来我问他妈妈，说他一直睡了一天，到第二天起床才好些了。该患者不是过敏性体质，以前从未有过类似的症状。我第二天用的药和第一天的药是一个批号的，注射器也是一人一个。

喀*特 · 发表于 2006-9-23 17:09

可能是晕针。

w*h · 发表于 2006-9-23 17:27

葡萄糖酸钙是临床上广泛应用的抗过敏药物之一，它能增加毛细血管的致密性，降低其通透性，减少渗出，具有抗感染、消肿和缓解过敏症状的作用。注射葡萄糖酸钙常见不良反应有恶心呕吐、头晕头痛、全身灼热感、注射部位肿胀等。患者既往体健，无葡萄糖酸钙及其他药物过敏史，且既往静推使用过葡萄糖酸钙。本次就诊静推葡萄糖酸钙抗过敏，即出现过敏性休克，此临床症状罕见。过敏性休克是Ⅰ型变态反应，临床多见，可以发生在局部和全身。其特点是：（1）反应发生快，消退也快；（2）由IgE抗体介导；（3）组胺等生物介质参与；（4）无明显的组织损伤；（5）有明显的个体差异和遗传倾向。而过敏性休克是最严重的Ⅰ型变态反应，致敏患者常在接触变应原后数分钟就出现严重临床症状，主要表现为烦躁不安、胸闷、气急、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、循环衰竭、血压下降以及神志不清、昏迷等。一旦发生过敏性休克，如抢救不及时可导致死亡。目前药物引起的过敏性休克，青霉素等β内酰胺类药物引起较常见，但其他药物引起的过敏性休克亦逐渐增加，抗过敏药物中，葡萄糖酸钙静滴诱发心肌梗死，扑尔敏肌注引起的过敏性休克已有报道。因此，在临床工作中应用这些药物抗过敏时，必须引起足够重视，用药时一定要稀释2～3倍，且要缓慢静推，以每分钟1～2ml为宜，用后必须观察15～30min方可离开患者或让患者离开病房，以免延误抢救时机。

　　

[ 本帖最后由 wrh 于 2006-9-23 17:29 编辑 ]

修**风 · 发表于 2006-9-23 18:03

我的考虑不是过敏，是否由于葡萄糖酸钙浓度过高或滴速过快，引起了患者的心律失常，患者所说的心理不舒服，是不是一种恶心的反应，由于恶心引起了相应的反射，而出现出汗、面色苍白等反应。个人观点，仅供参考。

A****人 · 发表于 2006-9-23 18:57

只要提到过敏性休克就害怕晕

土**豆 · 发表于 2006-9-23 19:58

我看也不象是过敏，是不是病人自己把滴速度调快了？

东**学 · 发表于 2006-9-23 20:13

真的一说输液反应很是害怕遇到的急诊
在临床上见到处理的机会很少

c****0 · 发表于 2006-9-23 20:14

不可能的。我的滴速调的很慢。我是用250毫升的糖配的10ml葡萄糖酸钙。浓度不高。速度不快。

z****z · 发表于 2006-9-23 20:16

可能输液反应

c****0 · 发表于 2006-9-23 20:28

不会是输液反应。患者根本不发热。

浆**生 · 发表于 2006-9-23 20:33

我感觉4楼的说法比较可信一些。糖钙在使用中经常见到这样的情况，如果是过敏，也不是拔掉液体，输瓶空液体就那么简单的。

小*藤 · 发表于 2006-9-23 20:35

晕针可能要休息一天才能好转吗？很可能是输的太快啦。楼主有没有注意这一点呢。

c****0 · 发表于 2006-9-23 21:00

当时患者不发热。250ml糖里加10ml葡萄糖酸钙浓度不高。而且滴的不快。当时只滴了一刻钟的样子，每分钟是二十滴。我给病人输液才开始从来不放快的。病人也没调快。

雁*山 · 发表于 2006-9-23 21:09

那可能是药的质量问题.

k**5 · 发表于 2006-9-23 21:10

病人体质不同吧，前一天还用过了的也许已有了抗体产生嘛，第二天接用时出现了反应，而且这种反应不像过敏有点像输液反映了，（轻者不一定发热的而且停经后易恢复），这是个人愚见请指教了。

水*龙 · 发表于 2006-9-23 21:17

请问楼主:你用的是哪个药厂的糖酸盖.自从齐齐哈尔第二制药有限公司的药品发生死人事件以后,我们陕西的药检部门要求我们停用齐齐哈尔的所有药品(包括他们药厂的葡萄糖酸钙注射液),如果你用的是问题药厂的药品应该马上停用.

母***大 · 发表于 2006-9-23 21:39

"该患者不是过敏性体质，以前从未有过类似的症状"这是楼主说的该患者是使用护肤品后出现的面部搔痒且面部可见散在的红色丘疹,楼主的治疗方法是抗过敏,经抗过敏治疗, 症状好转,所以,楼主的话是不是有些矛盾?

c****0 · 发表于 2006-9-23 21:40

我说的是几年前的病例了，不可能是齐齐哈尔的。我们这里没有齐齐哈尔的药。

c****0 · 发表于 2006-9-23 21:50

1）该患者一直是在我这里就诊，抗菌素一类的药物从不过敏。别的药也没过敏过。所以我认为患者不是过敏性体质。患者平常也没出过寻麻疹。
2）患者对护肤品过敏不等于他就是过敏性体质啊~！患者的过敏仅限于面部。

[ 本帖最后由 cxm1970 于 2006-9-23 21:54 编辑 ]

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