[求助]80 岁,因外伤至出血如何治疗?

马*斌 · 发表于 2006-9-22 21:55

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

您需要登录才可以下载或查看，没有帐号？注册

x

头部外伤三天
患者,女,80 岁,因外伤至出血，2小时后入院查ct示：左顶颞部硬膜下血肿4x0.5x3cm血肿余（－）在医院住院治疗两天后复查ct:左顶额部硬膜下积液左侧脑室受积压中线弱左移余正常.
问:1预后如何?
2如何治疗?
谢谢大家不吝赐教!!!!!!!

[ 本帖最后由 zhbwxy 于 2006-9-24 19:16 编辑 ]

l****i · 发表于 2006-9-23 01:40

此病历好象有点怪,才2天,原血肿变成积液,CT密度不知怎么变化的,至于预后与患者的基础疾病有关,如一般情况良好,可行CT定位钻孔引流术,术后情况一般情况应该尚可.

l****6 · 发表于 2006-9-23 10:44

CT定位钻孔引流术损伤小，效果较理想．预后应无大碍．

马*斌 · 发表于 2006-9-23 11:46

考虑病号年龄较大，家属要求平稳治疗。现输液：脑复康 250ML 5％GNS 250ML VC 2G VB6 0.2氯化钾1/3g。

l****i · 发表于 2006-9-23 13:07

如果保守治疗,也许应该密切注意硬膜下积液变化情况,如瞳孔变化等,不过这个应该向家属再次声明,防**

马*斌 · 发表于 2006-9-23 13:40

好的谢谢!!!我密切观察病情!!!上面的输液方子如何？？？谢谢！！！

l****i · 发表于 2006-9-23 13:52

最好加用爱维治等脑蛋白液加快吸收积液

马*斌 · 发表于 2006-9-23 15:39

哦谢谢！！！

马*斌 · 发表于 2006-9-24 11:13

象该病号加用甘露醇125ml如何呢

马*斌 · 发表于 2006-9-25 08:14

患者今天是第五天，今天早上病号活动了一下感觉头有点晕有点恶心，BP120/85mmhg T36 瞳孔对光反射好余（—）。现仍按上方输液，有无更好的治疗方法.
这是一入院是的片子

[ 本帖最后由马远斌于 2006-9-25 09:56 编辑 ]

马*斌 · 发表于 2006-9-25 10:13

这是入院两天复查的片子

[ 本帖最后由马远斌于 2006-9-25 10:18 编辑 ]

马*斌 · 发表于 2006-9-26 09:00

怎么没有人回复呀！有鲜花鸡蛋送上.

熊*宜 · 发表于 2006-9-27 22:02

患者年龄较大！！可能有其他器官疾病，结合ct患者出血量不多，老人多有脑萎缩，可不考虑手术治疗！！适当加用人血白蛋白，提高胶体压，缓解患者症状！！
我去年看见过一个累似病例，伤后1天复查ct，出血变为积液！！应为年龄大未行手术，后患者恢复可！！七天时可以在控制颅压前提下穿刺一次！！以确定是否有蛛网下出血！！

4****1 · 发表于 2006-9-28 10:48

该患者从病史及CT情况看：可以钻孔引流术，其损伤小，效果较理想．预后应无大碍．如家属考虑病号年龄较大，要求平稳治疗，应密切观察病情,密切注意硬膜下积液变化情况,如瞳孔变化等,应该向家属交待病情，可给予白蛋白10g，静滴，及健脑药物，并密切观察病情，是否有颅内高压征，可给予甘露醇，静滴，并补液，观察尿量，给予10%KCL注射液。密切观察病情，并复查CT，必要时手术。

天**的 · 发表于 2006-9-28 21:28

建议两天后复查头颅CT,观察积液是否有增大趋势,同时观察脑部水肿及血肿吸收情况,个人比较倾向于钻孔引流(积液),损伤小,效果确切.

马*斌 · 发表于 2006-9-28 22:17

谢谢大家的建议。患者近两天恢复比较平稳，今天血压145/80精神佳瞳孔等大等圆颈项无强直，下午活动稍多一些呕吐一次10毫升为胃容物无眩晕无头疼，晚上进食口服尼莫地平后10分钟又呕吐一次150毫升是胃内容物。查血压：150/80 心律：70次/分无眩晕无头疼，其他正常。
今日输液：
               甘露醇                125ML
               脑复康                250ML
               5％ GS                250ML
               胞二磷                0.25 G
               ATP                      40MG
                  COA                      100MG
                  VC                         1G
                  VB6                      0.2G
                  KCL                      0.3G
问题：1有必要复查一下ct吗？
         2此症状属于何种情况？
         3这样治疗可以吗？有无更好方法？
谢谢大家！！！请速回贴！！！

c****7 · 发表于 2006-9-29 15:13

有的病人就是怪,外伤后查CT马上就有硬膜下积液哩.
CT看得不大清楚哩.
还是脱水吧

马*斌 · 发表于 2006-9-29 15:30

今天患者症状平稳，昨晚病号自述平素胃就不好时离心。今查血压：140/80瞳孔等大等圆对光反射好，胃部胀满，动时稍头晕无呕吐。
   今日处方：甘露醇                120毫升bid
                     NS                         250
                     庆大霉素             24万
                     vc                         1
                     vb6                         0.3
                     西米替丁                0.4
                     kcl                         0.3
                     5％GS                   250
                     脑复康                   8克          ivgttqd

[ 本帖最后由马远斌于 2006-9-29 15:33 编辑 ]

马*斌 · 发表于 2006-10-2 20:13

患者尽两天症状平稳按上方输液三天，今天停水。查：血压130/80，瞳孔对光反射好，颈项无强直，胃内稍撑胀，有点泛酸，余正常。

马*斌 · 发表于 2006-10-4 20:22

病号停水三天后，感觉良好。要求出院。:)
谢谢关注该病号的所有人！！！

s****y · 发表于 2006-10-4 21:42

观片血肿不大，也无中线移位及神经阳性体征，可继续以上治疗，严密观察病情。

[颅脑损伤] [求助]80 岁,因外伤至出血如何治疗?

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

相关帖子