血压为何升的如此快而高!!!

z****6

患者 男  75岁 自述最近2天两腿无力,走路不稳,言语模糊不清.查体:血压 180/90毫米汞柱,其他检查正常.初步诊断 脑梗塞 .患者两年前曾患脑梗塞,现能拄拐行走.为防止病情进展,家属要求输液.
    1. 0.9%NS 250ML  复方丹参注射液 10ML 曲克卢丁 0.4G
  
    2. 5%GS  250ML  血塞通 0.2G  胞二林 0.5G

  等输完液后再量血压, 吓我一跳 血压  210/100mmHG 但患者并没有任何不适且意识清楚,不知为何血压不降,而升的如此快?请各位高手指点.

C****J

我不是高手，但我认为楼主所说的情况可能有以下几个方面的原因：
1、老年病人，基础血压本来较高，在输液500ml的情况下，血压是可以升高20-30mmHg的。
2、测量时的偏差：一个人在一天中的血压是各不相同的，并且随测量者的测量方法、被测人的**等不同而不同，所以也有可能出现这种情况。
3、如果脑梗塞的诊断成立，基于患者的基础血压这么高，建议暂不使用液体，特别是一些活血化瘀的中成药，如复方丹参注射液，暂不使用，现在众说纷纭，争议挺大，急性期还是不用为好。
4、如果患者家属要求输液治疗，不妨用点脱水的，如高糖、甘露醇等，但要注意在使用时，可能会造成暂时的一过性血压增高，注意监测，待病情稳定后再使用活血化瘀的药物。
5、该患者当务之急的是要监测血压，看血压是真的升这么快这么高还是测量的误差，如果血压正确，应该进行降压等相关处理。

广*

谢谢分享，又可以学习了一课

过**烟

输液完毕后血压会上升，但需排除疾病进展期血压持续上升。诊断明确者可以适当予活血化瘀的药物，保持血压在150-160/85mmHg之间。

z****6

上次处方方用了8天,后又加尼莫地平 30毫克 TID 肠溶阿斯匹林 100毫克 患者血压160/80mmHg 一切正常.再次感谢两位指点.

风**我

高压160，还是偏高，应 降至140 比较好

z****6

由于考虑患者基础血压比较高,患者有一定的耐受性,所以并没有降的太多.

三**声

对于血压比较高的,建议不要降得过快,先行降到原来的20%比较安全.

z****9

二楼的同志处理的有道理!