【求助】一例病例求助

腹**者

各位好心医生帮我看看啊~~：7月中旬我回家，看见爸爸比以前瘦了许多（我爸爸从6月份起到现在体重下降了30多斤，现在不到140，以前170，身高182）~就带他去体检，结果说是肺炎，叫住院，我们附近的医院不收治，转到一个省里的医院治疗~住院的时候做CT说是肺部有个2CM左右的脓肿~`酒精肝 脂肪肝~乙肝 脾肿大 ，接着就是每天输消炎药~一天8瓶~说是有保肝的~有消炎的~我也不知道都是什么`~这样大概10天左右~`发烧还是没有退~但是身上黄了许多~眼睛都是黄的了~`主任找我谈``说是黄疸性肝炎~已经很严重了`~肺脓肿消耗了大量的营养~最好是做穿刺`结果就做了~把脓吸出来又用抗生素冲洗了，第2天就不怎么发烧了~培养液说是病毒抗药~以前输了10几天的药不好使`换了个什么泰能~说这个敏感`每天3次~8小时一回~`开始输白蛋白~一天血浆 一天白蛋白，每天2支思美太~可还是很黄 没几天我爸爸的肚子也鼓起来了~  又放腹水~第1次1200  后来过了5天又放了200~`再后来就2000   1800  2400  2200  2000  2200  现在每3天就要放1回`~ 昨天我爸爸又胸闷心脏不好受``~`医生说是缺血~~住了40多天院花了7万多了~还是没有好转``急死我了现在每天就是白蛋白`思美太 速尿~还有青霉素~还有些别的消炎药~```各位觉得我们的治疗方法有问题吗~`可能一些具体的东西我说不清楚``改天我把病历传上来~大家帮我看看啊`~先谢谢各位了~~~Sample Text

[ 本帖最后由 乐园 于 2006-9-24 10:42 编辑 ]

腹**者

谢谢各位`~请看到帖子的尽早回复~~！！~~~
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文*

1.有条件的话请把详细病历资料上传
2.必要时可以转院到北京。

c****i

所提供资料有限，只能说说我的大概印象。
1.化脓性感染：根据全身症状、先后的影像学表现、”穿刺吸出脓液“，肺脓肿应该是能确定的，而且不排除合并脓毒败血症、肝脓肿等可能。
2.存在多种基础疾病，即“酒精肝、脂肪肝、乙肝”及肝硬化？等。现在肺脓肿、肝脓肿等病已较少见到，一般只有在严重营养不良，免疫力明显低下的人才会发生。该病人存在如此多的基础疾病，应该就是引发本次严重感染的根本原因，而且会导致抗感染治疗效果不理想。
3.治疗过程中出现黄疸等表现是可以预见的。因为患者有多种基础肝病存在，又发生如此严重的感染，完全可能加重和导致肝功能损害，甚至肝衰竭、多器官功能衰竭。另外肝脓肿也可引起严重肝损。此外还应注意药物性肝损的可能性。
      总之，对此患者的印象就是，在多种基础疾病、机体抵抗力低下的情况下发生化脓性感染（肺脓肿），同时加重原有肝功能损害，导致肝衰竭，甚至多器官功能障碍。在此情况下，大量广谱抗生素的使用，可能导致二重甚至多重感染。
      治疗方面，应在使用强力抗生素（最好在细菌培养、药敏试验的指导下选药）、清除局部病灶的同时积极加强支持治疗，可加用丙种球蛋白静脉滴注。在感染控制的情况下及时停用抗生素。如果证实乙肝病毒**活跃，可根据情况考虑使用拉米夫定抗乙肝病毒治疗。据你提供的资料，该院的治疗原则是正确的。
      最后，祝你父亲早日康复。

腹**者

感谢斑竹和仁者爱医的回帖~`谢谢你们了~~我看了病历~一大本子~我正在家一个字一个字打那~尽快传上来啊~~

腹**者

这两天精神好了些~~能吃一点东西了~体温一直正常~~呵呵~~
我的心情也好了些`~~加油 `~老爸~~~