【原创】执业考试速记整理汇总

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近来发表的速记方法很低多，重复亦较多，闲时我将数十分资料合并整理，希望对大家有帮助。

生理
细胞膜，双层脂，单扩脂溶气分子
非脂易化载体道，主动钠泵出入胞
影响氧离曲线的因素：
将pH值转化为[H+]来记忆： [H+]，pCO2，温度，2、3-DPG升高， 均使氧离曲线右移。
通气/血流比值加大时——即氧气多，血流相对少，像肺循环障碍。
通气/血流比值减小时——即意味着通气不足，而血流相对有余，可见于大叶性肺炎、肺实变等。
微循环的特点： 低、慢、大、变；
影响静脉回流因素： 血量、**、三泵(心、呼吸、骨骼肌）；
激素的一般特征： 无管、有靶、量少、效高；
糖皮质激素对代谢作用： 升糖、解蛋、移脂；
醛固酮的生理作用： 保钠、保水、排钾等等。
植物性神经对内脏功能调节
交感兴奋心跳快，血压升高汗淋漓，
瞳孔扩大尿滞留，胃肠蠕动受抑制；
副交兴奋心跳慢，支气管窄腺分泌，
瞳孔缩小胃肠动，还可松弛括约肌。
心室肌细胞的电活动特点与机制：01234，钠钾钙钾原，内外内外泵
解释：心室肌动作电位分为五期即0 期（除极相）和1、2、3、4 期（复极相），0 期钠内流，1 期钾外流，2 期钙内流（和钾外流），3 期钾外流，4 期依靠Na+_K+泵活动复原。
“望文生义”
作为解剖学的许多名词都可以其命名来判断其位置/形态/特点/功能，如：大家只要记住 交感神经形成的交感神经节为椎旁节或椎前节，也就可以推断其椎管内脊髓T1-L3侧角发 现的节前纤维到达交感干神经节距离短，而副交感神经形成的副交感神经节为器官旁节 或壁内节，故由副交感神经节到达效应器的节后纤维必然短。另外，只要记住内脏运动 神经多为薄髓（节前纤维）和无髓（节后纤维）神经纤维，则很容易想到白交通支应为 从T1-L3侧角发出到达交感干的节前纤维，共15对，为交感神经节前纤维
渗透压产生原因和作用是最常考的
①“晶体”是透明的，所以“晶体”渗透压是电解质（Na+、Cl—）产生的；而“胶体”是粘糊糊的，所以是由蛋白质维持的。
②由于“胶体”是粘糊糊的东西，只能用血管“盛装”，因此维持的是血管内、外的水平衡。
交感神经
“交感神经兴奋的典型场景是什么”？就是战场上，战士杀敌的场面：他们手握***，大喊一声：“冲啊！”然后向敌人阵地冲去。此时，人体的变化就是交感神经兴奋的功能。
器官 表现及反应 记忆方法
循环 HR↑、心缩力↑  只有心潮澎拜，热血沸腾才能杀敌！
不重要脏器血管收缩 杀敌时不可能想到肚子饿了，要吃饭了！
肌肉血管舒张 只有这样才能拿好枪！
呼吸 气管平滑肌舒张 支 冲锋时，当然喘着粗气！
消化 分泌粘稠唾液 一声“冲啊——”，唾沫横飞！
胃肠蠕动 ↓、胆囊活动↓、括约肌收缩↑ 杀敌时不可能想到肚子饿了，要吃饭了！
泌尿 逼尿肌舒张、括约肌收缩 杀敌时不可能想到上厕所！
有孕子宫收缩，无孕子宫舒张 女兵打仗时当然顾不上肚子里的命根子了！  
眼  瞳孔扩大 两眼圆瞪！恨不得吃下敌人！
皮肤 竖毛肌收缩，汗腺分泌 怒发冲冠，大汗淋漓
代谢 血糖↑（糖原分解↑，胰岛素↓） 只有血糖升高才有精力冲锋，否则只能躲在猫耳洞里！ 肾髓质分泌↑（交感-肾髓质-糖皮质激素↑） 这就是应激反应
   这样记，且不省时省力，又不易忘记？记住了交感神经的功能，副交感神经的功能就自然凸现了。
由于交感神经兴奋释放的递质就是儿茶酚胺（NA、A），且可导致糖皮质激素的分泌，引起应激。因此复习时，可将下列涉及这一主线的内容一并归纳总结：
    ①《生理学》P365糖皮质激素的生物学作用；
    ②《生理学》P366应激；
    ③《生理学》P358甲状腺激素的生物学作用；
    ④《内科学》甲亢（实质就是甲状腺激素↑）；
    ⑤《内科学》嗜铬细胞瘤（实质就是儿茶酚胺↑）；
    ⑥《外科学》休克代偿机制（实质就是交感神经兴奋）。

生物化学
人体八种必须氨基酸
“一两色素本来淡些”（异亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、苯丙氨酸、赖氨酸、蛋氨酸、缬氨酸）。
生糖兼生酮氨基酸：
“一两色素本来老”（异亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、苯丙氨酸、赖氨酸、酪氨酸）
生酮氨基酸其中为“亮氨酸、赖氨酸” 同亮来→同样来；
生糖氨基酸除了这7个氨基酸外(异、亮、色、苏、苯、赖、酪)，其余均为生糖氨基酸。
酸性氨基酸：天谷酸——（天冬氨酸、谷氨酸）（谷、天冬氨酸都有双羧基，也是呈酸原因）；
碱性氨基酸：赖精组——（其中赖氨酸含双氨基，也是其呈碱性原因）（Lys、Arg、His）。
支链氨基酸：缬、异亮、亮→支：缬、异亮、亮→只借一两
芳香族氨基酸：老本色——酪、苯丙、色氨酸（蛋白质在280nm处最大光吸收就是由于色氨酸的吲哚环、酪氨酸的酚基、苯丙氨酸的苯环，在氨基酸中色氨酸的280nm处吸收峰最大）
一碳单位的来源：肝胆阻塞死——很好理解，（甘氨酸、蛋氨酸、组氨酸、色氨酸、丝氨酸）。
“施舍一根竹竿，让你去参加四清运动！”
①一碳单位的来源——“施（丝）舍（色）一根竹（组）竿（甘）”。
②一碳单位——“一根”。
③一碳单位的运载体——让你去参加“四清”（四氢叶酸）运动（运动→运送→运载体）。
嘌呤合成的元素来源——“甘氨酸中间站，谷氮坐两边。左上天冬氨，头顶二氧化碳”。
嘧啶合成的元素来源——“天冬氨酸右边站，谷酰直往左上窜，剩余废物二氧化碳”。说明左上3位N来源于谷氨酰胺、左下C来源于CO2的C。
常考氨基酸的代码
赖氨酸Lys、精氨酸Arg、组氨酸His、谷氨酸 Glu、天门冬氨酸Asp、缬氨酸 Val、亮氨酸Leu、苯丙氨酸Phe、蛋（甲硫）氨酸Met、色氨酸Trp、苏氨酸Thr、赖氨酸Lys
不参与转氨基的氨基酸：羟脯、脯、甘、苏、赖氨酸
此外，蛋白质中不存在的是瓜氨酸，羟脯氨酸和羟赖氨酸是无密码子的，是由脯氨酸和赖氨酸羟化后的产物。亚氨基酸就是脯氨酸和羟脯氨酸。牛磺酸由光氨酸转变来，氨基丁酸（GABA）由谷氨酸转来的。而甘氨酸不是L构型它参与的反应很多，如一碳单位合成、谷胱甘肽的合成、嘌呤合成、胆红素合成、参与肌酸合成、参与生物转化（结合反应）等。脱羧生成尸胺和腐胺的对应是赖氨酸和鸟氨酸
酶的竞争性抑制作用
按事物发生的条件、发展、结果分层次记忆：
1。“竞争”需要双方——底物与抑制剂之间；
2。为什么能发生“竞争”——二者结构相似；
3。“竞争的焦点”——酶的活性中心；
4。“抑制剂占据酶活性中心”——酶活性受抑。
糖醛酸，合成维生素C的酶
古龙唐僧（的）内子（爱）养画眉（古洛糖酸内酯氧化酶）
右双螺旋，反向平行碱基互补，氢键维系主链在外，碱基在内
维生素A 总结:V.A 视黄醇或醛，多种异构分顺反。萝卜蔬菜多益善，因其含有V.A 原。主要影响暗视觉，缺乏夜盲看不见，还使上皮不健全，得上干眼易感染。促进发育抗氧化，氧压低时更明显。
DNA 双螺旋结构：
DNA，双螺旋，正反向，互补链。A 对T，GC连，配对时，靠氢键，，十碱基，转一圈，螺距34 点中间。碱基力和氢键，维持螺旋结构坚。（AT2，GC3 是指之间二个氢键GC间三个。螺距34 点中间即3.4）
RNA 和DNA 的对比如下：
两种核酸有异同，腺鸟胞磷能共用。RNA 中为核糖， DNA 中含有胸。
维生素B6:B6 兄弟三，吡哆醛、醇、胺。他们的磷酸物，脱羧又转氨。
三羧酸循环:乙酰草酰成柠檬，柠檬又成_-酮琥酰琥酸延胡索，苹果落在草丛中。
_-氧化:_-氧化是重点，氧化对象是脂酰，脱氢加水再脱氢，硫解切掉两个碳，产物乙酰COA，最后进入三循环。
酮体:酮体一家兄弟三，丙酮还有乙乙酸，再加_-羟丁酸，生成部位是在肝，肝脏生酮肝不用，体小易溶往外送，容易摄入组织中，氧化分解把能功。
细胞膜，双层脂，单扩脂溶气分子非脂易化载体道，主动钠泵出入胞，必需脂肪酸亚麻油
儿科
小儿语言发育过程：一哭，二笑，三咿呀，四个月会笑哈哈，五六月把单音发，七八月会叫爸妈，九十月会说再见，十一十二把物念（识别物体），两岁能说三字句，三岁能把歌谣记。
婴幼儿应人的能力：一月听声动作少，六见生人拒绝抱，十月模仿成人作，周岁能分大与好。
应物的能力：初生不注意，四月伸手取，六月口中送，八月自寻觅。
儿童类风湿多关节型特点:多关节,小到大,先游走,后固定,搞破坏,多变形
病理
坏死：核缩核碎核溶
瘢痕组织:"三少一多".水分和炎细胞少,CAP少,成纤维细胞少,胶原纤维多.
肉芽组织:"三多一少".CAP多,成纤维细胞多和肌纤维母细胞多,炎性细胞多,胶原纤维少.
大叶性肺炎病变各期: 1.充血水肿期(1~2天),2.红色肝样变期(3~4天),3.灰色肝样变期(5~6天)
4.溶解消散期(1周后)
记忆要点:颜色渐浅充血---红色---灰色---溶解)

药理
1        抑制胃酸分泌药：
1.1        胃酸分泌机制：内源性组织胺、胃泌素和乙酰胆碱与胃粘膜壁细胞组织胺受体、胃泌素受体和乙酰胆碱能受体结合后能**胃酸分泌；
1.2        壁细胞分泌H+，是通过H+-K+-ATP 酶将细胞内H+泵出细胞外。
1.3        H2受体阻断药（西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁）与组织胺H2 受体结合，M1 受体阻断药（哌仑西平）阻断胆碱能M1 受体，H+泵抑制药（奥美拉唑）抑制壁细胞H+-K+-ATP 酶，皆能抑制胃酸分泌而用于治疗消化性溃疡病。
2        毛果芸香碱、毒扁豆碱、甘露醇和噻吗洛尔都可以治疗青光眼，这些药物作用机制不同，都有相同的药理效应。
2.1        拟胆碱药毛果芸香碱：为M受体**直接兴奋瞳孔括约肌上的M受体使瞳孔缩小；
2.2        毒扁豆碱：为胆碱酯酶抑制剂，抑制胆碱酯酶活性，使乙酰胆碱堆积，作用于瞳孔括约肌上的M 受体，同样引起瞳孔缩小。
2.3        这两种药使瞳孔缩小，虹膜拉向中心，根部变薄，前房角间隙变大，使房水回流通畅，故能降低眼内压。
2.4        脱水药甘露醇：通过迅速提高血浆渗透压，促使组织间液水份向血浆转移而产生脱水作用，降低青光眼患者眼内压。
2.5        _ 受体阻断药噻吗洛尔能减少房水生成，治疗青光眼，而无缩瞳和调节痉挛等不良反应。
3        按作用于肾小管不同部位把利尿药分为三类
3.1        作用于髓袢升支粗段髓质部和皮质部的利尿药：利尿强度最大：速尿、利尿酸等，易致水、电解质紊乱（含低血钾症）、耳毒性和胃肠道反应
3.2        作用于髓袢升支粗段皮质部的利尿药：利尿强度中等：氢**，易致低血钾症、高尿酸血症和高血糖症；
3.3        作用于远曲小管和[根据相关法规进行屏蔽]管的利尿药：利尿作用较弱：螺内酯、氨苯喋啶有拮抗醛固酮的保钠排钾作用，可引起高血钾症。
由此可见，属于同一类型的利尿药物，其作用部位、作用机制、利尿强度和不良反应大致相同。
4        青霉素的抗菌谱：
“链葡螺放白肺炭（廉颇落荒白灰滩）”。通过说战国时期赵国名将廉颇诈败诱敌“落荒”逃到“白灰滩”一举歼敌的故事。包括溶血性链球菌、敏感的金葡菌、螺旋体、放线菌、白喉杆菌、肺炎球菌和炭疽杆菌等。
5        镇痛药的主要药物功效和副作用
“成瘾**度冷丁，镇痛镇静抑呼吸，镇咳常用可待因，绞痛配伍阿托品。”
6        局麻药：“普鲁利多丁卡因，钠流受阻麻神经，穿透强度有差别，临床使用防过敏。”
7        头孢菌素的名称可记为：
坐林拉定安便，服刑梦多可罗，他的曲颂赛吾派头，比吾痞啰。分别对应：
一代中的头孢唑林、头孢拉定、头孢氨苄
二代中的头孢呋辛、头孢孟多、头孢克洛
三代中的头孢他定、头孢曲松、头孢噻乌、头孢哌酮
四代中的头孢吡乌、头孢匹罗
8        氯霉素的抗菌谱可记为：
老眼（昏花），（儿女）厌养，伤（心）寒（心）复伤（心）寒（心），你可知？
分别指细菌性脑膜炎和脑脓肿、眼部感染、厌氧菌感染、伤寒和副伤寒、立克次体。
9        大发作：卡马西平，苯妥英苯**林米酮  小发作：乙琥胺
10        阿托品化看扩瞳  唇干舌燥面转红  心律增快罗音失  到此用药减或停

外科
1、烧伤面积计算法：三三三五六七，十三，十三，二十一，**占五会阴一，小腿十三双足七。
解释：发、面、颈部均是3，双手双前臂双上臂是567，躯干前、躯干后、双大腿是13、13、21
2、烧伤病人早期胃肠道营养：少食多餐，先流后干，早期高脂，逐渐增糖，蛋白量宽。
3、烧伤补液：先快后慢，先盐后糖，先晶后碱，见尿补钾，适时补碱。
烧伤愈合时间: Ⅰ°、浅Ⅱ°、深Ⅱ°、Ⅲ°烧伤愈合时间分别记忆为1、2、3、4周。
4、休克可以概括为：“三字四环五衰竭”
三字——缩，扩，凝，即：微血管收缩，微血管扩张，弥散性血管内凝血。
四环——即：休克发生的原因、发病机理、病理变化及其转归。
五衰竭——即：急性呼衰、心衰、肾衰、脑衰、肝衰。
5、休克的治疗原则：上联--扩容纠酸疏血管；下联--强心利尿抗感染；横批--激素
6、感染性休克的治疗：“休感激、慢活乱，重点保护心肺肾”
“休”——补充血容量，治疗休克  “感”——控制感染  “激”——糖皮质激素的应用  “慢”——缓慢输液，防止出现心功不全  “活”——血管活性物质的应用  “乱”——纠正水、电解质和酸碱紊乱
1、肱骨髁上骨折
肱髁上折多儿童、伸屈两型前者众。 后上前下斜折线、尺挠侧偏两端重。 侧观肘部呈靴形，但与肘脱实不同。 牵引反旋再横挤，端提屈肘骨合拢。 屈肘固定三四周，末端血运防不通。 屈型移位侧观反，手法复位亦不同。
2、骨折需切开复位内固定指证：畸神不入关，陈手放血多
解释：畸形愈合，合并神经损伤，不稳定骨折，骨折断端内有软组织嵌入，关节内骨折，陈旧性骨折，手法复位失败，开放性骨折，合并血管损伤，多发性骨折。
3、颈椎病速记口诀

脊髓型：下肢先紧麻 走路如踩花 胸腹如束带 手麻握力差 反射均亢进 病理征有俩[Hoffmann。Babinski]

神经根型：颈臂疼、睡不成  咳嗽、喷嚏能加重  颈手活动差 压头臂从要牵拉 麻木、感觉反射要检查

椎动脉型：头痛、头晕易猝倒  肢体疼麻神智清  恶心、呕吐也常见 耳鸣、视物也不清 动脉照影诊断明

交感神经型：偏头痛、枕后痛、视物不清眼发病  面麻耳聋听力差

判断某溶液的张力，是以它的渗透压与血浆
渗透压正常值（280～320mosm/Ｌ，计算时取平均值300 mosm /Ｌ）相比所得的比值，它是一个没有单位但却能够反应物质浓度的一个数值。溶液渗透压=（百分比浓度×10×1000×每个分子所能离解的离子数）/分子量。如0。9%NaCl溶液渗透压=（0.9×10×1000×2）/58.5=308 mosm /Ｌ（794.2KPa）该渗透压与血浆正常渗透压相比，比值约为1，故该溶液张力为1 张。又如5%NaHCO3 溶液渗透压=（5×10×1000×2）/84=1190.4 mosm /Ｌ（3069.7KPa）该渗透压与血浆正常渗透压相比，比值约为4，故该溶液张力为4 张。对以上复杂的计算过程，不要求学生掌握，但要记住张力是物质浓度的一种表达方式，其换算自然亦遵循稀释定律：Ｃ1×Ｖ1=Ｃ2×Ｖ2。然后列出课本上已标明相应张力的几种常用溶液：10%（NaCl）11 张（临床上可按10 张计算）
0.9%（ＮａＣｌ）1 张
5%（ＮａＨＣＯ3）4 张
10%（ＫＣｌ）9 张
10%（ＧＳ）0 张（无张力，相当于水）
并指出，临床上多数情况下就是用以上几种溶液配制成其它所需的液体进行治疗，只需记住此几种溶液的张力，便可灵活自如地进行配制与计算所需溶液及张力；而不必去追究为什么10%NaCl张力是10 张这一复杂的计算过程。
4、举例说明混合溶液张力的计算
例2、10%ＮａＣｌ（10ｍｌ）+10%ＧＳ（90ｍｌ），请问该组溶液张力。
根据Ｃ1×Ｖ1=Ｃ2×Ｖ2 列出算式：10×10=Ｘ×100，Ｘ=1 张
例3、10%NaCl（20ｍｌ）+5% NaHCO3（25ｍｌ）+10%ＧＳ（255ｍｌ），该组溶液张力。
10×20+4×25=Ｘ×300，Ｘ=1 张。
例4、欲配制一组300ｍｌ，2/3 张液体，现已使用5%ＮａＨＣＯ3（15ｍｌ），还需10%ＮａＣｌ多少毫升。
10×Ｘ+4×15=2/3×300，Ｘ=14ｍｌ那么，再加入10%ＧＳ271(270)ｍｌ后即可配制成所需液体（300-15-14=271ｍｌ，ＧＳ为0 张）
5、2∶1 等张液是抢救休克时扩容的首选溶液，其有固定组份，由2 份等渗盐溶液+1份等渗碱溶液配制而成。学生对配制2∶1液感到十分困难，为了便于记忆，快速计算、配制，便给出一个简单的计算公式（推导过程较为复杂，不必阐述）
配制2∶1 液Ｍｍｌ，则需
10%ＮａＣｌ=Ｍ/15ｍｌ————ａ
5%ＮａＨＣＯ3=Ｍ/12ｍｌ———ｂ
10%ＧＳ=Ｍ-ａ-ｂｍｌ
例5、配制2∶1 液300ｍｌ，需10%NaCl

5%ＮａＨＣＯ3、10%ＧＳ各多少毫升。
10%ＮａＣｌ=300/15=20ｍｌ
5%ＮａＨＣＯ3=300/12=25ｍｌ
10%ＧＳ=300-20-25=255ｍｌ
这样，似乎很玄的2∶1 液通过一个简单的公式便可快速配制出来。
1、**的淋巴回流
外中入胸肌，上入尖锁上，二者皆属腋。内侧胸骨旁，吻合入对侧。内下入膈上，吻合腹前上膈下，联通肝上面。深入胸肌间或尖，前者又称Rotter 结。
2、腹肌：腹外斜肌插口袋儿；腹内斜肌扇子面儿；腹横肌，裤腰带儿；前部贴着一直板儿。
注：插口袋—指腹外斜肌肌束方向。扇子面—指腹内斜肌肌束方向。裤腰带—指腹横肌肌束方向。一直板—指腹直肌。
腹股沟管四壁：前面盖着口袋盖儿；后面贴着裤腰片儿；上边顶着横斜梁儿；下边踩着沟韧带儿。
注：口袋盖—口袋指腹外斜肌，口袋盖指腹外斜肌腱膜。裤腰片—裤腰带指腹横肌，裤腰片指腹横肌深面的腹横筋膜。横斜梁—指腹横肌、腹内斜肌弓状下缘和联合腱。沟韧带—指腹股沟韧带。
3、急性化脓性扁桃体炎特点：红、肿、热、痛、脓   过敏性鼻炎症状：痒、涕、水、塞
4、中耳炎：痛、孔、脓、聋
运动系统
连接椎骨的韧带“三长两短”
主要有五种，其中长韧带有三条（棘上韧带、前纵韧带和后纵韧带），短韧带有两条（黄韧带和棘间韧带）
内科
呼吸系统
1、慢性肺心病并发症： 肺脑酸碱心失常 休克出血DIC
2、控制哮喘急性发作的治疗方法：“两碱激素色甘酸、肾上抗钙酮替芬”
“两碱”——茶碱类药物、抗胆碱能类药物 “激素”——肾上腺糖皮质激素 “色甘酸”——色甘酸二钠 “肾上”——拟肾上腺素药物 “抗钙”——钙拮抗剂 “酮替芬”——酮替芬
3、重度哮喘的处理：“一补二纠氨茶碱、氧疗两素**”
“一补”——补液 “二纠”——纠正酸中毒、纠正电解质紊乱 “氨茶碱”——氨茶碱静脉注射或静脉滴注 “氧疗”——氧疗 “两素”——糖皮质激素、抗生素 “**”——_2受体**雾化吸入
4、感染性休克的治疗：“休感激、慢活乱，重点保护心肺肾”
“休”——补充血容量，治疗休克 “感”——控制感染 “激”——糖皮质激素的应用 “慢”——缓慢输液，防止出现心功不全 “活”——血管活性物质的应用 “乱”——纠正水、电解质和酸碱紊乱
5、慢性支气管炎相鉴别的疾病:“爱惜阔**”
“爱”__肺癌“惜”__矽肺及其他尘肺“阔”__支气管扩张“小”__支气管哮喘“姐”__肺结核
6、与慢性肺心病相鉴别的疾病：“冠丰园”
（上海有名的食品公司） 冠心病、风湿性心瓣膜病、原发性心肌病
7、肺结核的鉴别诊断：“直言爱阔农”
“直”__慢性支气管炎“言”__肺炎“爱”__肺癌“阔”__支气管扩张“农”__肺脓肿
8、大叶性肺炎七绝:充血水肿红色变，灰色肝变溶解散，胸痛咳嗽铁锈痰，呼吸困难肺实变。
9、小叶性肺炎:老弱病残混合感，细支气管为中心化脓性炎。
10、呼吸衰竭变化有七，脑心肾血及呼吸，水电酸碱较复杂，血气分析是机理，紫绀抽搐嗜睡昏迷，给氧通***救第一。
11、流行性感冒：流感病毒呈球形，分为三型甲乙丙。甲型病毒易易变异，产生亚型致流行。上感症状多较轻， 全身中毒症状重。鼻塞流涕与干咳， 寒热头痛酸痛困。老幼体弱防肺炎，隔离护理对症则
12、急性上呼吸道感染
症状 --- 鼻塞清涕身不适，咽痒后痛稠鼻涕。  
体征 -- 鼻分泌多黏膜肿，咽喉充血肺无异。
实验室检查-病毒多见细菌少，细菌感染高中粒。（中性粒细胞增多）
治疗 ----伤风胶囊病毒灵，发热头痛辨证治。
13、急性支气管炎
上呼吸道先感染，继而胸胀又咳嗽。体温不高或低热，干湿啰音呈分散。透视只见纹理粗，白C升高或不变。数日数周症消失，抗菌止咳并化痰。
14、慢性支气管炎
咳嗽咳痰或伴喘，程逾两年有间断。两肺罗音纹理粗，痰检细菌有球杆，（球菌、杆菌）大量中性粒细胞，止咳解痉加祛痰，发作抗菌参药敏，锻炼戒烟并保暖。
15、支气管哮喘
胸闷伴喘重气喘，缓时正常发突然。过敏感染是诱因，满肺哮鸣高嗜酸。（嗜酸性粒细胞增高）解痉抗菌抗过敏，减敏有效先寻原。（寻找过敏原）
16、支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别
支气管哮喘：
支哮反复因过敏，冬春多见时不定。终末咳出少粘痰，双肺布满干罗音。肺野清晰或气肿，有效平喘宜解释。
心源性哮喘：
心喘阵发是心病，常在夜间阵发性。重者紫绀红泡痰。肺底较多湿啰音。左心增大肺淤血，治疗关键应强心。
17、肺炎
肺炎球菌最常见，铁锈色痰是特点。高热胸痛咳脓痰，叩诊浊音强语颤。白细胞高痰有菌，致密阴影呈大片。消散病期多罗音，阴影变淡至全散。肺球首选青霉素，（肺球指肺炎球菌）阴杆休克宜多联。（革兰氏阴性菌引起的休克肺炎应多种抗生素联合用药）胸痛剧烈患侧卧，胶布固定痛可减。
18、肺结核
1、表现：乏力消瘦发病慢，午后潮热咳血痰。涂片培养结核菌，OT强阳助诊断。浸润干酪或空洞，纤维钙化X线见。
2、分型：  原发型：I型原发哑铃灶，（原发综合征，胸片中的哑铃型病灶）肺门淋巴见幼年。（常见于幼儿少年期）    血行播散型：II型浸润干燥型，粟粒阴影肺满点。   浸润型：III型浸润干酪性，絮状阴影尤肺尖。  慢纤洞型：IV型空洞气管移，肺纹柳状症明显。  慢纤洞型：V型胸水胸膜厚，另名结核胸膜炎。
3、治疗原则：抗痨早期要适量，规律全程并多联。  用药：异烟利福链霉素，（异烟肼、利福平、利福定、利福喷丁）乙胺吡嗪是一线。（乙胺丁醇、吡嗪酰胺）用法：半至两年日顿服，巧定联数与时间。
19、支气管扩张
长期咳嗽多脓痰，间接咯血肺感染。局限湿音杵状指，阴影卷发成囊环。肺部CT碘造影，纤支镜查都诊断。抗菌祛痰加止血，**引流极相关。
20、肺气肿
慢咳气促活动重，叩诊过清桶状胸。隙宽亮高横膈降，（肋间隙增宽，肺野亮度增高。）通气量少残气充。（通气量减少，残气量增加）除因对症止咳喘，氧疗并练呼吸功。
21、肺脓肿
寒热胸痛与咳嗽，大量脓痰闻恶臭。白球增高有细菌，（白球指WBC）脓腔液平影浓厚。（排脓后，X线检查可见脓腔或液平面，周围有浓厚的阴影。）青红灭滴或头孢，雾化祛痰加引流。
22、自发气胸
突然胸痛闷咳喘，呼吸极难烦不安。患侧光强纵隔移，（X线可见患侧胸腔透光增强，纵隔移向健侧。）叩诊鼓音肋饱满，限动抽气除病因，吸氧通便防感染。
23、成人呼吸窘迫综合征
原病治程呼吸难，（原病治程--在原来疾病的治疗过程中）气促35有紫绀（R 〉35次/分）肺泡血管弥漫损，毛玻片状泛实变。（X线先为肺纹理增多及少量肺间质浸润成毛玻璃状，或迅速发展为弥漫片状，最后融合成大片实变。）正压给氧加激素，去除病因抢时间。
24、肺栓塞
突发胸痛呼吸难，发热咳嗽血性痰。胸片病变不明显，血管造影助诊断。除因对症止剧痛，肝素抗凝酶溶栓。（链激酶等纤维蛋白溶解剂以溶解血栓
循环系统
1、急性心衰治疗原则:
端坐位 腿下垂 强心利尿打** 血管扩张氨茶碱 激素结扎来放血激素，镇静，吸氧
2、心原性水肿和肾原性水肿的鉴别:
心足肾眼颜， 肾快心原慢。                               （开始部位）
心坚少移动，软移是肾原。                                （发展速度）
蛋白、血、管尿，肾高眼底变。      （水肿性质，"肾高"的"高"指高血压）
心肝大杂音，静压往高变。          （伴随症状，"心肝大"指心大和肝大）
3、冠心病的临床表现 ：
平时无体征，发作有表情，焦虑出汗皮肤冷，心律加快血压升，交替脉，偶可见，奔马律，杂音清，逆分裂，第二音。
4、心力衰竭的诱因：
感染紊乱心失常  过劳剧变负担重   贫血甲亢肺栓塞   治疗不当也心衰
5、右心衰的体征： 三水两大及其他
三水：水肿、胸水、腹水；两大：肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张；其他：右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀
6、洋地黄类药物的禁忌症：
肥厚梗阻二尖窄   急性心梗伴心衰   二度高度房室阻   预激病窦不应该
7、阵发性室上性心动过速的治疗：
刺迷胆碱洋地黄，升压电复抗失常 （注：“刺迷”为**迷走神经）
8、继发性高血压的病因：两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高
（注：“两肾”__肾实质性高血压、肾血管性高血压；“原醛”__原发性醛固酮增多症；“嗜铬瘤”__嗜铬细胞瘤；“皮质”__皮质醇增多症；“动脉”__主动脉缩窄；“妊高”__妊娠高血压）
9、心肌梗塞的症状： 疼痛发热过速心 恶心呕吐失常心 低压休克衰竭心
10、心梗的并发症： 心梗并发五种症  动脉栓塞心室膨  **断裂心脏破  梗塞后期综合症
11、心梗与其他疾病的鉴别: 痛哭流涕、肺腑之言
痛__心绞痛；流__主动脉瘤夹层分离；腑__急腹症；肺__急性肺动脉栓塞；言__急性心包炎。
12、心梗急救歌诀
急性心梗不要慌，首先镇痛并吸氧。
烦躁不安用安定，室颤猝死注意防。
利多卡因是首选，静注静点要适量。
溶栓抗凝及早上，心脏介入效最强。
心脏减负心得安，减慢心律防耗氧。
心衰主要减负荷，早期缓上洋地黄。
静卧大便要通畅，不要急于下病床。
13、二尖瓣狭窄
症状：吸血咳嘶（呼吸困难、咯血、咳嗽、声嘶。）
体征：可参考《诊断学》相关内容。
并发症：房颤有血栓，水肿右室衰，内膜感染少，肺部感染多。
14、主动脉瓣狭窄
症状：难、痛、晕。（呼吸困难，心绞痛，晕厥或晕厥先兆。）
体征：可参考《诊断学》相关内容。
并发症：失常猝死心衰竭、内膜血栓胃出血
15、左心衰：端坐位，腿下垂，吸氧打**，  快强心，速利尿，茶碱扩管药
16、抗高血压药
利尿杯阻，阻钙抑酶加阻
利尿剂，肾上腺能；β受体阻滞剂，钙离子通道阻滞剂及血管紧张素转化酶抑制剂。
17、抗高血压药注意
(1)酶尿不用孕。(2)杯阻不能肺。(3)尿杯不用糖尿病。(4)。心衰不用钙杯
利尿剂因减少血容量，不应用于孕妇；ACE抑制剂影响胎儿也勿用。
β受体阻滞剂不能用于哮踹j及COPD，因可以引起支气管狭窄。
噻嗪类利尿剂及β受体阻滞剂不用于糖尿病，前者干扰糖耐量，后者可掩盖低血糖症状。
钙离子及β受体阻滞剂不能用于心衰。
18、洋地黄类强心剂
洋地黄：中重心衰房颤忙
适用于中重度收缩性心力衰竭，对伴有房颤心室率快者更佳
以下情况不能用：预加房颤阻滞张。
急性心梗1 天内，预激综合征；二度以上房室传导阻滞，舒张性心力衰竭如肥厚性心肌病不能应用。 急性心梗24 小时不应用；中毒反应GI视心脏。：如消化道症状，视力改变，黄视或绿视及心脏毒性(各类心律失常)不能用。
19、急性肺水肿治疗口诀：坐起来打三针（**、速尿、氨茶碱）
新旧血压单位换算我们只要记住“7.5”这个数值即可
神经系统
脑血栓临表
1、年令跨度大
2、静态发病多
3、急骤，多完全，常痉挛，癫痫
4、半数起病时不同程度的意障，重则昏迷
5、少头痛，常三偏，失语，症状取决供血区
6、心原性栓塞
7、脂肪性栓塞
昏迷原因
“AEIOU，低低糖肝暑”
A。 脑动脉瘤，E。 精神神经病，I。 传染病，O。 中毒，U。 尿毒症
低低血糖  低低血k，cl  糖糖尿病  肝肝性脑病  暑中暑
谐音记忆法:
(1)."怕黑"-----"帕"金森综合症是"黑质"的病变.
(2)."能文能武"-----"舞"蹈病是纹状体的病变
(3).起始密码:AUG,联想"哎(A)哟(U)急(G)了,开始(起始)吧"

12对脑神经
一嗅二视三动眼，
四滑五叉六外展，
七面八听九舌咽，
迷副舌下十二全
手的皮肤管理：
手掌正中三指半
剩尺神经一指半
手背挠尺各一半
正中占去三指尖半

内分泌系统
1、还珠格格与降糖药
OHA 有如下几类：
1。磺脲类：**胰岛素分泌，降糖作用好；
2。双胍类：不**胰岛素分泌，降低食欲；
3、葡萄糖苷酶抑制剂：等等。
甲苯磺丁脲是第一代。而格列苯脲（优降糖）格列甲嗪（美比哒）等第二代可联想成还珠格格。
2、SLE诊断要点      面盘光，关口精血浆，肾免抗
3、甲减的口诀  上联：畏冷乏力肌肤冷  下联：脱发落眉不出汗  横批：一幅笨相
消化系统
急性腐蚀性胃炎的处理
禁食禁洗快洗胃，蛋清牛奶抗休克。
镇静止痛防穿孔，广谱强效抗生素。
对症解毒莫忘了，急性期后要扩张。
肠结核：任何肠段，回盲部最多；溃疡浅，边缘不整，底部血管多有闭塞
肠伤寒：回肠下段；溃疡长轴与肠长轴平行，圆形或椭圆形，底凹凸不平，边缘隆起
肠阿米巴病：累及结肠，盲肠最重；溃疡呈口小底大的烧瓶状，边缘呈潜行性
细菌性痢疾：发生在大肠，尤以乙状结肠和直肠为重；溃疡呈地图状，大小不一，形状不规则
克隆病：好发回肠末端与邻近右侧结肠；溃疡呈阶段性、匍行样、铺路石状
溃疡性结肠炎：位于大肠多在乙状结肠；溃疡呈连续非阶段分布，大片不规则
中毒
有机磷会产生M样症状、N样症状和中枢神经系统症状：
①M样症状（毒蕈碱样）——与阿托品（Atropine）作用相反。
②N样症状（烟碱样）——肌肉颤动（面、眼、舌、四肢、横纹肌、全身肌肉）。
③中枢神经系统症状——头痛头昏、瞻望、烦躁不安、抽搐、共济失调、昏迷。
记忆：
①阿托品作用为：使所有“有孔通道”（眼、鼻、口、皮肤、尿道、**、呼吸道）分泌↓；
M样症状相反。
②“瞳孔、HR变化”不同。可记忆为：男生看女生，总是形容他“阿托品化”——瞳孔散大、心律加快、颜面潮红。


传染
1、传染病重症肝炎的临床表现：黄、热、胀、呕、小、血、乱
乙型肝炎使用干扰素治疗的适应症：高、低、长、短、活、不、大
（高：ALT 正常的2～2。5 倍左右；低：HBV－DNA 低滴度时；长：疗程要长，至少6 个月，甚至9－18 个月；短：病程要短，5－7 年左右；活：病情活动时；不：不要肝硬化失代偿、不要黄疸、不要重叠、不要变异；大：剂量要大3 百万u 5 百万u）
2、发热与出疹的关系：风、水、红、花、莫、悲、伤
风疹、水痘、猩红热、天花、麻疹、斑疹伤寒、伤寒（附：风疹也是发热后第一天出疹。）
3、“钩体病”：发热酸痛一身乏，眼红腿痛淋巴大，若不及时来相救，口鼻涌血死神拿。
4、流行性出血热临床特点记忆口决
发病早期即卧床，三红三痛二反常。
三项化验可定型，IgM可确定。
发热头痛象感冒，恶心呕吐蛋白尿。
热退病重血压掉，少尿气粗酐高。
白多板低异淋高，检测IgM重要。
注：[发病早期即卧床]：患者起病多急骤，症状重。[三红三痛二反常]：三红：颜面，劲，胸等部位潮红三痛：头痛，腰痛，眼眶痛二反常：反常性蛋白尿和体温下降反而病情加重。[三项化验可定型]：1、B-RT：白多板低异淋高，白多WBC计数在第3 病日后渐升高可达(15~30)*10E9，少数可达(50~100)*10E9。板底血小板从第二日开始减少、异淋高，病程的第4~5d后淋巴C增多，并出现较多的异型淋巴细胞；2、 U-RT：尿镜检可发现管型和RBC有确诊意义；3、 免疫学检查IgM 1:20 或IgG 1:40 为阳性，双份血清滴度4 倍以上有诊断价值。

微生物
微生物，分三种：
非细胞原核真核成。
原核无仁无膜相
真菌真核构全上
噬菌体，是病毒，专门感染微生物
外霉素与内霉素阳外阴内
外为蛋白质，内为胞壁脂多糖
1、微生物，分三种：非细胞原核真核成。原核无仁无膜相，真菌真核构全上
2、细菌球杆螺，壁内才是膜，二毛荚芽合
3、噬菌体，是病毒，专门感染微生物
4、外霉素与内霉素阳外阴内：外为蛋白质，内为胞壁脂多糖菌死释放

心理学
分析重点
感觉和感知；情感和情绪；性格和人格；心理治疗和心理咨询；马嘶落的需求学说；艾槟豪绅的人格问卷。

l***t

楼上哪搞的这东西，不错！！！！！

张*丽

啊。。。。。写的太好了。。。值得表扬。。。可惜偶已经有男朋友了。。。不然就亲你一哈。。。嘻嘻。。。。:D:D:D:D:D:D:D:D:victory::victory::victory::victory:

h****r

好东西　收了
楼上有男友还是可以亲的
表示友谊三

e****a

非常感谢楼主的好东西，5楼的MM真让人喜欢