甲状腺癌患者术后如何复查

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甲状腺癌患者术后如何复查




　　两年前，李女士因患甲状腺癌接受了手术根治，随后遵医嘱一直
按时去医院检查。一年前，李女士感觉自己没事了，就放松了警惕，
不再去医院复查。近一段时间，李女士喝水时出现呛咳，而且颈部有
许多小“疙瘩”，便去医院检查。检查后医生告诉她，不仅甲状腺癌
已经复发，而且发生了颈部转移，必须再次手术。李女士百思不得其
解：甲状腺都已经切除了，为什么还会复发呢？

　　●多数甲状腺癌恶性程度低●
    甲状腺癌绝大多数恶性程度较低，生长缓慢，病人可带瘤生存数
年而无任何症状。大多数患者是在无意中发现颈前肿块或颈部淋巴结
肿大而去医院就诊时确诊的；也有部分病人术前诊断为甲状腺良性肿
瘤，手术切除后，经病理检查确诊为甲状腺癌的。甲状腺癌颈部淋巴
结转移达60％以上，远处血行转移在10％左右。

　　●手术范围决定复发率●
    因放射或化学治疗对大部分甲状腺癌效果不明显，故甲状腺癌目
前仍以手术治疗为主。甲状腺癌术后是否转移或复发，与手术切除的
范围有明显关系。据统计，单纯肿瘤切除术后复发率为40％～60％，
肿瘤及其患侧甲状腺叶切除术后复发率为10％～20％。另外，甲状腺
癌恶性程度的高低也决定了复发率的高低，也就是说，恶性程度越高，
术后复发或远处转移的可能性越大。此外，复发和转移与首次治疗方
案选择的正确与否也有较大关系。如果手术方案的制订与选择得当，
一般10年生存率为90％以上。

　　●术后5年是非常时期●
    甲状腺癌术后复发时间大多在5年之内。复发部位多在肿瘤原发
处或颈部，约40％发生在原手术部位，60％发生在颈部淋巴结。因此
，甲状腺癌病人应特别注意原手术部位或颈部是否有可触及的肿块。
　　由于甲状腺癌术后复发初期病人大多无自觉症状，一旦出现声音
嘶哑、呛咳、憋气、吞咽不畅、咯血或关节疼痛等症状，往往提示复
发癌已发展到一定程度。所以，术后病人应该定期去医院接受检查。
一般两年内每三个月或半年检查一次，以后每半年或一年检查一次。
检查主要包括：医生检查颈部和原手术部位是否有肿块，做颈部和腹
部B超、胸部X线摄片、颈部和全身同位素扫描及血液方面的检查等。
特别应注意的是，最好请给自己做手术的医生检查，因为他们了解病
人术前、术后的情况。如前次手术不是在专科医院实施的，最好带上
病情记录去专科医院检查。

　　●正确治疗复发疗效依然好●
    一旦发现甲状腺癌复发，病人切忌悲观而放弃治疗。如能积极配
合医生得到正确及时的治疗，仍有很好的疗效。同时，病人切忌盲目
乱投医，因为治疗失当仍有再次复发的可能。而且随着复发次数的增
多，不但治疗难度增加，癌的恶性程度也会增高。目前，复发癌的治
疗仍以外科治疗为主。      天津市肿瘤医院头颈一科主任张仑


　　链接
　　2006年8月28日至9月1日，“2006年天津市甲状腺癌防止宣传周
”在天津市肿瘤医院举行。在宣传周期间，天津市肿瘤医院将组织头
颈肿瘤科副主任医师以上专家，每日上午8:30～11:30在门诊进行甲
状腺癌防止义诊咨询。