【原创】右附件包块扭转

凹*镜

患者，女，49岁，此人曾做过3次手术，第一次为黄体破裂，在当地卫生院手术，出院一周后又因腹痛入当地医院，进行第二次剖腹探查，出院后被告知黄体破裂术后腹腔内出血，二年后此患者发现子宫肌瘤生长快，自己要求在手术治疗，在本院此患者行子宫次全切，术中发现，左侧卵巢较小，右卵巢正常。近期，此人感觉右下腹痛，在当地检查血，第一次白细胞正常，三天后白细胞升高，中性高，B超检查：右附件包块，临床诊断：右附件包块，阑尾炎？患者要求到本院进一步检查。
超声所见：子宫切除，宫颈保留，左卵巢13*11mm，右附件区见45*42mm低回声区，壁稍厚，后方未见增强回声，其肿块外侧见不规则稍强回声区，内部见多个小液区（箭头所指）。肿块内侧见一条状液区（标有***）。盆腔未见液区，右下腹阑尾处未见明显异常回声。
超声诊断：右附件包块，扭转可能并伴少量液区。
鉴别诊断：阑尾炎。（注：此患者记不清在当地手术时有没有切阑尾，在本院手术时未探查阑尾。）未做此诊断是因为检查部位在阑尾区的下方，在检查时探头深压患处，患者有压痛，但拿开探头时，患者没有反跳痛。而且从图像上分析低回声包块应该来自右附件，所以排除此诊断

静*

CDFI如何,我感觉像是黄体,但是图片不是很清楚

凹*镜

虽然没做彩超,但不是黄体,在我检查时她已经消炎治疗半月,近日电话随访,治疗继续,不见好转.患者本人拒绝开刀,医生建议穿刺.继续等结果.

凹*镜

此患者昨天来我院进行复诊．
一周前，此患者在三甲医院进行穿刺治疗，回去后进行消炎治疗，疼痛减轻，复查所见：右侧卵巢可见，其内侧见一直径30mm左右囊性暗区,张力低，包块上方可见一条状低回声（考虑为原扭转处）。周围未见液区。