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h****u

白血病的影像学表现？（主要是胸部X线表现）

临床拟诊白血病，重度贫血。 胸部X线表现（包括骨骼）？

[ 本帖最后由 houhou 于 2006-8-19 13:04 编辑 ]

f****3

肺白血病
白血病可分为淋巴细胞性、粒细胞性和单核细胞性，白血病晚期常侵犯肺组织和肺门纵隔淋巴结，在肺内主要侵犯肺泡间隔，白血病细胞沿支气管及血管周围浸润，肺小血管常因充满白血病细胞而发生栓塞．
急性白血病起病突然，表现为急性感染和出血，以及全身淋巴结合肝脾肿大；慢性白血病主要表现为全身无痛性淋巴结肿大，肝脾肿大，晚期可有贫血，出血及感染症状．肺部症状主要有咳嗽、咯痰和咯血．
【胸部Ｘ线表现】
１．肺纹增多增粗，并可见网状纹理；
2.两肺广泛粟粒状阴影，分布较稀疏，边缘较模糊；
3．一肺或两肺单发或多发大小不一的结节状阴影，边缘较清楚；
4．肺内大小不一的浸润实变阴影，边缘模糊，
5．两侧肺门增宽或淋巴结增大；
6．胸膜增厚或胸腔积液；
7．心影增大，主要为心包积液所致．

骨的X线表现：
1、骨质疏松。
2、溶骨性改变：多见于长骨干骺端，呈斑片状或鼠咬状。
3、白血病带：为长骨干骺端近侧与先期钙化带平行的、横贯干骺端的波浪状透亮带，宽度通常少于1厘米，重症可增宽至2~3厘米或更宽，少数病例随病程缓解或病程延长可演化成硬化带。
4、骨膜反应：为单层平行或者多层状骨膜反应。
5、普遍性骨硬化：见于晚期骨髓衰竭的病例。

[ 本帖最后由 fode123 于 2006-8-12 16:49 编辑 ]

h****u

过几天把临床疑拟白血病的胸部正位片上传，请大家讨论，临床相关检查在进一步跟进。谢谢2楼。

h****u

胸部正位片预告：肺纹理增多模糊，肺部实质浸润；所见肋骨、锁骨及肱骨部分普遍致密，双肩峰处见穿凿样破坏。请踊跃讨论。

h****u

病史：面色苍白、头晕、乏力心悸3月。相关辅助检查暂缺。

新手初试望见谅。

h****u

这是一张前后正位胸片。患者为急诊病人。照片穿透力不够，未重照。

所见肋骨、锁骨及肱骨部分普遍致密，肩肋骨喙突关节盂及外缘密度亦增高。
双肩峰处见穿凿样破坏。