产科病例

紫**瞳

患者年轻女性,经产妇,因孕足月,下腹剧烈疼痛一天入院.入院诊断:子宫破裂.入院后即行剖腹探查术,术中发现子宫破裂达宫颈而无法修补,遂行子宫全切术,手术顺利.术后给予氨苄青霉素,庆大霉素感染治疗.术后第一,第二天病情稳定,第三天患者出现腹泻,当日排蛋花样便14次,无脓血含少许片状膜物,伴阵发性腹痛,体温39度,中度脱水,肠鸣音亢进,粪便涂片检查邮大量G+球菌,杆球菌比例2:3.

如何处理?

[ 本帖最后由 紫影青瞳 于 2006-8-7 14:23 编辑 ]

沈*青

是不是并发了急性肠炎,个人认为还是加强抗炎输液治疗,

r****3

应该送大便培养加药敏,加强补液.在药敏结果出来前用喹诺酮类药物.

l**h

是医源性感染肠炎吧

云*

大便培养加药敏，在结果出来前经验性用药：青霉素+喹诺酮类药物。

云*

根据楼主所说给予氨苄青霉素,庆大霉素感染治疗，似乎是抗生素的级别低了点。毕竟是子宫破裂，要考虑到并发症的可能性。

h****l

诊断为伪膜性肠炎的可能性大．
１．伪膜性肠炎的发生，多见于应用四环素，青霉素，氨苄青霉素,等抗生素后，也可见于用红霉素，庆大霉素等抗生素后发生．也有少数病例未应用抗生素而发生，特别是腹部手术后．
２．若粪便以及膜涂片检查见有大量Ｇ＋球菌，杆球菌比例失调则可确认．
治疗：
　１．　立即停用抗生素．｛停用氨苄青霉素,庆大霉素｝
　２．纠正水和电解质平衡失调以及防止休克．
　３．扶植肠道正常菌群．｛口服乳酶生，叶酸菜｝
　４．激素的应用．｛因影响切口愈合，应酌情应用｝
　５．若感染不能控制，可用大蒜液滴注，或口服１０－２０％的大蒜液．


（应用抗生素后以及手术后出现腹泻者，应要考虑一下有无伪膜性肠炎的可能．及时治疗，心服免造成严重后果｝