【下载】长期吸入β激动剂会增加慢阻肺死亡率

东***梦

慢阻肺（COPD）是以呼吸困难、喘息、慢性咳嗽为特点的进展性肺部疾病，多与吸烟有关。

　　一项新的分析发现，在两种治疗慢性阻塞性肺病(COPD)的吸入剂中，一种可以减少发病和因呼吸导致的死亡，而另一种会增加因呼吸而引起的死亡。

　　科内尔和斯坦福大学通过对22项研究中的15276名研究对象的统计分析发现，普通的抗胆碱能类支气管扩张剂，噻托溴铵(思力华)和异丙托溴铵(可必特、爱全乐、爱喘乐)与安慰剂相比较可以缓解33%的呼吸症状和减少73%的与呼吸有关的死亡。但是统计分析发现，长期吸入β激动剂metaproterenol(喘乐克)、formoterol(奥克斯都保、安通克片)、salmeterol(沙丁胺醇,舒喘灵)、albuterol(沙丁胺醇)会增加因呼吸导致的死亡，其人数是安慰剂组的两倍。

　　当病人在使用抗胆碱能药物时，他们患病的严重程度和因呼吸问题导致的死亡人数较使用安慰剂者来说会有所下降。但使用β激动剂药物会出现另一问题，与使用安慰剂相比较，其引起呼吸死亡的人数会增加。这些结果证明，抗胆碱能药物可以选择作为支气管扩张剂治疗COPD，β激动剂治疗COPD的长期安全性问题需要重视。

　　在研究分析中，在4036例使用抗胆碱能药物患者中，只有2例发生了因呼吸问题引起的死亡，而3845例使用安慰剂的病人中，有12例死于与呼吸有关的疾病。而在吸入β激动剂的1320例患者中，有21例死于呼吸问题，1084例安慰剂病人有8例死于呼吸疾病。统计分析证明，β激动剂吸入剂会增加各年龄组哮喘的住院率和死亡率。尽管β激动剂可以通过扩张支气管缓解症状，但研究人员认为，它也可以使炎症无征兆而降低支气管保护，促进支气管的炎症和易感性，从而导致致命伤害。

　　该研究将发表在近期出版的《内科概要》杂志上。
                                                                                                
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专**士

该报导早有文章了

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美国食品和药品管理局(FDA)官员大卫•葛兰汉姆博士在美国参议院财政委员会听证会上宣布，目前至少有5种市场上较热销的药物出现了较为严重的不良反应，必须严查确定它们是否还应该在市场上流通。牵涉其中的跨国药企包括罗氏、雅培、阿斯利康、辉瑞、葛兰素史克。
　　目前，被警示的药品中已进入中国市场消瘦的有葛兰素史克的抗哮喘药“沙美特罗”
复方制剂“舒利迭”，其单方制剂“施立稳”虽未在中国上市，但也拿到了中国进口药品注册证，理论上可在华消瘦。而另一跨国药企阿斯利康的降胆固醇药“可定”(瑞舒伐他汀钙)也已于今年初被允许在中国进行临床试验。国内医药界人士表示，葛兰素史克一直是抗哮喘领域的先锋，旗下的抗哮喘药物为其带来了滚滚财源；而阿斯利康的“可定”则被该公司寄以厚望，被称为“未来的超级品牌”，美国FDA的警示将不可避免地对它们在全球和国内的市场产生影响。
葛兰素抗哮喘药已在华消瘦
　　据了解，已获中国进口注册证的“施立稳”已于2003年8月在其使用标签增加了黑框警示。美国FDA强烈建议病人在未经医生许可的情况下，不得停止使用含有沙美特罗或其他药物治疗哮喘和COPD，因为突然停药会加重病情，甚至危及生命。其复方制剂“舒利迭”是否存在同样的副作用？葛兰素史克公关经理肖伟群对此未予正面回答，但业内人士指出，复方制剂一般不会减少单方制剂的副作用。