【资源】输卵管结扎术后盆腔静脉淤血症

h****g

原因:
盆静脉数目多流动慢,壁薄,无外鞘确固定弹性.易扩张和形成静脉丛.中小静脉没有瓣膜.这些特点使其相一个水网相连的沼泽,能容大量迅速流入的动脉血.膀胱.直肠,生殖器官三个系统的静脉都缺少瓣膜而彼此相同,任一系统的循环障碍都为影响.
基于上述特点，当因输卵管结扎的术式及部位不的当，有较大较多系膜内血管被结扎，或操作不当损伤系膜内血管，形成组织粘连，小血栓，子宫，输卵管，卵巢的连续性血流受压，扭曲或阻断，回流困难，血管增粗，血液流动缓慢，容易形成静脉淤血症．盆腔血循环改变还可以影响卵巢学供导致卵巢动能障碍．
表现
主要：有下腹坠痛，低位腰痛，{BANNED}疼痛，白带增多，疲乏，月经增多，有时伴发经前**胀痛．有的有泌尿系统症状如：经前及{BANNED}后尿急，尿检却为阴性，抗炎无效．检查时唯一发现是在耻骨上及下腹两侧有深压痛，但无恒定的明显的压痛点．子宫颈肥大．呈紫蓝着色，有时可见小静脉怒张，可有举痛．这子宫多为后位增大，［缺氧而纤维增生］，宫旁饱满海绵感，后穹隆触痛，乳腺常有弥漫性肿大伴触痛。盆腔静脉造影可见造影剂溢出盆腔缓慢，至少需20分钟，在输卵管结扎术后不久（一般约半年），出现慢性盆腔疼痛或低位腰痛等上述症状，无并感染史，自觉症状虽多但与体征严重程度不相称，常被误诊为慢性盆腔炎，各种抗炎治疗效果不大或无效，患者多以为有严重妇科病疾病久治不愈，也被妇科医师认为难治之症。
治疗
抗菌素无效。甲基睾丸素和活血化淤中药及物理治疗对减轻盆腔充血有一定效果。症状严重久治无效着行手术，切除尽多静脉，对输卵管粗大及其系膜血管怒张或阔韧带静脉呈瘤样怒张着，行输卵管及其系膜切除、静脉瘤切除。宫颈肥大、宫体增大、月经量多、子宫周围静脉明显怒张者行子宫全切除术、可保留卵巢。
预防
在实行输卵管结扎术时应注意以下几点：1、当结扎、切断输卵管时，应尽量避开血管以免伤及，造成循环受阻而形成静脉怒张；2、选择很少影响血运的抽芯包埋术式，结扎峡部远端是预防本症的重要措施；3、有系摸内小血管损伤出血时，应用细丝线结扎出血点，以免血肿扩大，不易吸收，影响血流而造成静脉怒张。4、切除输卵管不宜过长，以1——1.5cm为宜。5 结扎丝线以4—5号为好，过细易形成瘘孔，过粗在结扎处组织反应重，形成瘢痕也多，压迫静脉易造成静脉怒张。

[ 本帖最后由 hanbing 于 2006-8-2 15:14 编辑 ]

y***n

感谢您的分享！妇版需要更多新会员的支持！

片*

"盆腔静脉造影可见造影剂溢出盆腔缓慢，至少需20分钟"
我问一下啊，是指静脉里的造影剂流走吗？，我想应该是２０秒吧！

1****9

呵呵！近段时间我们好多结扎的，谢谢啦！

当**药

我们作结扎手术都是只结扎输卵管近端，不剪断的，效果也很好，输卵管再通率与抽芯包埋的比较，无明显差别，损伤小，引起盆腔静脉淤血症的几率也较小。