【讨论】【注意】血糖控制预测接受血液透析糖尿病患者的生存

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血糖控制预测接受血液透析糖尿病患者的生存



　　日本研究者报告，对有慢性肾疾病(ckd)并进行常规血液透析的糖尿病患者，良好的血糖控制是较好预后的***预测因素。

　　大阪城市大学医学院的masanoriemoto博士及其同事在7月的《糖尿病治疗》（diabetescare2006;29:1496-1500）杂志上写道，对糖尿病患者进行严格血糖控制可减少糖尿病并发症，这可决定这类患者的生活质量和预后。在一项纵向观察性研究中，研究者在1995年5月和2002年12月（平均调查时间为45.5月）检查了114例糖尿病患者常规血液透析期间的血糖控制对生存的影响。

　　在研究入组之前3个月期间，通过hba1c(a1c)水平将受试者分类：好(a1c低于6.5%,p=34)；较好(a1c至少为6.5%但低于8.0%,(n=39)；或差(a1c为8.0%或较高,n=41)。基线平均年龄为60.8岁，基线时的平均血液透析时间为44.7月。在临床特征方面，各组之间无显著差异。

　　差a1c组患者比较好或好a1c组患者有显著较低的累积生存率(p=0.041)。多变量分析显示，差a1c水平是死亡率的显著预测因子（危害比2.889,p=0.010.），这些患者比较好或好a1c水平组患者更有可能死于心血管疾病或感染。平均a1c也是生存的显著预测因子(hr1.260per1.0%,p=0.003)。

　　emoto博士的研究组总结说：“这提示即使在血液透析之后，达到较好的血糖控制对于改善预后也是十分重要的。我们的发现可能适用于接受常规血液透析的糖尿病患者的治疗。”