【推荐转贴】急诊科护理管理探索与实践

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急诊科护理管理探索与实践


急诊科是抢救患者生命的重要科室，是管理工作的重要环节［1］。随着医学模式的转变以及医疗工作者在医疗**中举证倒置的特殊性，对急诊科护理工作的要求更严更高了。3年来，笔者针对急诊科护理管理工作的特点和容易出现的问题，探索出一套护理管理新方法——“一强化、二加强、三到位”。所谓“强化”即强化护理人员的服务意识；“加强”即加强急救知识学习与培训，加强护士的法制观念；“到位”即护理记录书写到位，制度及职责落实到位，奖励与惩罚到位。经过长期实践和不断完善，我们取得了可喜的成绩，连续2年在医院的护理质控评审中，急诊患者及家属对护理质量满意度达到100%。现将具体做法介绍如下。


　　1 方法

　　1.1 “一强化” 强化护理人员的服务意识，树立“以人为本”和“以病人为中心”的服务理念，让每一位护士明确我们的服务宗旨：以挽救患者的生命，减轻痛苦，促进康复为己任。通过开展急诊优质服务路径活动，让急诊患者通过“绿色通道”进入医院就可享受到全程优质服务。热情接诊患者，需要抢救的患者送入抢救室，怀疑有传染性的患者要做好相应的隔离和防护措施，一般的观察的患者要密切观察病情变化。同时积极做好健康宣教。需要马上解决的护理问题和心理问题应在急诊室及时解决（例如洗胃患者的恐惧、焦虑心理），一时解决不了的要做好记录，再转送至住院部时对病房护士交代清楚。对入院、检查、手术的患者，护士要带齐各种护理记录单及相关的医疗文件陪同前往，并做好交接工作，让患者及家属感到每一环节都得到了重视和周到的护理。当患者痊愈出院时，在做好健康指导的同时，送上我科特制的爱心联系卡，使患者感到医护人员对其的关爱。

　　1.2 “二加强”

　　1.2.1 加强急救知识的学习与培训 每周四下午安排为学习时间，学习内容为急诊急救知识，了解国内外护理发展新动态，熟练掌握抢救药品种类、名称、用途、剂量，抢救仪器的使用方法及常用的护理技术操作，由护士长和经验丰富的主管护师轮流主讲，鼓励积极撰写论文、参加各种学术交流和新技术、新业务的培训，支持参加继续教育学习和网络学习。

　　1.2.2 加强护士的法律知识学习 我们组织学习《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国护士管理办法》中的执业部分、《民法通则》中有关公民的权利、侵权行为及民事责任等内容。使每一位护士清楚地认识到自己的权利和义务，减少和避免一些不必要的护理**的发生。同时加强了对急诊科患者及陪人的法律知识宣教，利用宣传栏、匾等形式，在急诊科的醒目位置以表格形式列出医、护、患各自的权利和义务以及相关的法律法规处罚条款，使他们在医疗过程中明白自己权利与义务，严格遵守就医规定，维护了患者的正当权益，也保护了护士的合法权益不受侵犯。

　　1.3 “三到位”

　　1.3.1 护理记录书写到位 “特别护理记录”的好坏，是衡量护理质量的标志，是医师观察诊疗效果、调整治疗方案的重要依据与可*证据［2］。根据本科的特点，制定出了本科室特别护理记录的书写方法，按国家卫计委、国家中医药管理局卫发［2002］190号“关于印发《病例书写基本规范》（试行）的通知”规定的书写标准执行，护理记录书写要规范，记录文字工整、字迹清晰、无错字；所有的内容要与医生的记录一致，不仅内容相符，时间上也要相同；对抢救状态无法记录时，在抢救结束6h内据实补记，并注明抢救完成时间和补记记录时间；重点记录客观事实，护理行为，记录护士确实做过的事情，并注意开具的医嘱与护士执行医嘱时间要一致，签名要规范，保证了护理记录的书写质量。

　　1.3.2 制度及职责落实到位 健全的规章制度和严格的执行各项操作规程是杜绝差错事故的关键，3年来我们根据急诊科存在的安全隐患，结合医院整体护理质量管理标准建立健全了急诊科各项制度，如抢救工作制度、查对制度、值班交接班制度、医嘱制度、抢救器械药品管理制度；健全了各级护理人员岗位职责，护士长职责、主管护师职责、护师职责、护士职责，使每位护理人员明确职责并认真履行职责。

　　1.3.3 奖励与处罚到位 每个月进行理论与技术操作考核，其成绩与奖金挂钩，2个考核点平均成绩为每人总成绩。对85分以上者奖励当月奖金120%，75～85分奖励10%，65～75分不奖也不扣，65分以下者扣当月奖金30%。每个月末在总结会上公布考核结果，公开优缺点，对存在的不足进行讨论分析，明确各自的努力方向，同时护士长听取各级护理人员的意见，不断修改完善考核细则。年终，对在工作中认真负责、严格执行各项操作规程、工作作风严谨，从未出现差错事故的护士及时提出表扬并给予年终评优奖励，以调动工作积极性。

　　2 小结

　　通过“一强化、二加强”体会到，护理人员要牢固树立服务意识和法制意识，以优质服务、扎实的理论知识和娴熟的操作技术服务于患者；“三到位”使各级护理人员明确职责，严格遵守各项制度和操作规程，树立“病人第一、质量第一、安全第一”的观念，严防差错事故的发生。笔者认为这样的管理体系及护理程序，可使护理工作更合理和科学，每个人既是工作的责任者，又是检查者，这样协调、良好的工作运转，能有效地促进急诊科护理质量的整体提高。
                                 转自:中西医结合网

[ 本帖最后由 海澜医生 于 2006-7-29 22:09 编辑 ]

医*

内容很好值得借鉴.