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[胃肠] 【原创】【普内征文12】难治的“菌痢” 汗!

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1# 楼主
发表于 2006-7-18 12:20 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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患者,男,38岁,因间断腹痛、腹泻5月余,加重7天入院。缘于2006年1月初无明显诱因出现脐周阵发性疼痛,无转移及放射痛,同时腹泻,开始为糊状便,后来转为稀水便,量较一般,无脓血便及里急后重感,遂在地卫生室,予黄连素2片及氟哌酸2粒口服3次/日治疗4天,上述症状略有好转。一周后再次出现腹泻,一日3~5次,含少量粘液脓血便,量不多,轻度里急后重感,无发热,再服黄连素2片及氟哌酸2粒,一日3次,随后自服抗菌素,症状时轻时重。2006年6月15日腹泻加重,8~10次/日,含少量粘液脓血便,量少,里急后重感明显,无发热。随来本院就诊,病程中无咳嗽、咯痰,食欲一般,尿量基本正常,精神一般。查体:体温36℃,脉搏70次/分,呼吸18次/分,血压130/80mmHg。神志清楚,皮肤弹性尚可。两肺听诊呼吸音清晰,无干湿啰音。心音有力,心律70次/分,律齐,无杂音。腹平软,肝脾肋下未触及,左下腹有轻压痛。肠鸣音8次/分。神经系统检查(-)。
化验粪常规示:脓血稀便,粘液+,白细胞2~3/HP,血常规WBC 8.0×109/L,中性0.68。随以慢性菌痢给予静滴左氧氟沙星、菌必菌三天,症状无好转。最后经同事提醒,给病人直肠指诊,汗!指检距**约7cm处触及包块,表面不平、质硬,直肠狭窄,累及周边3/4,指套带血及粘液,急转上级医院。病理检查:直肠腺癌。
体会:1体格检查要认真,不放过每一个环节。
           2内科医生应该要想到外科的病种。
           3思路要开扩,一定要熟悉每个病的鉴别诊断。

[ 本帖最后由 过眼云烟 于 2006-7-20 22:11 编辑 ]

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2# 沙发
发表于 2006-7-18 12:41 | 只看该作者

【原创】【普内征文12】难治的“菌痢” 汗!

谢谢分享!可以看出直肠指检的重要性,却常被忽略。
3# 板凳
发表于 2006-7-18 15:48 | 只看该作者

【原创】【普内征文12】难治的“菌痢” 汗!

外科有句名言,不伸指便失足.可见直脾肠指诊在临床上的重要性.
4
发表于 2006-7-18 21:45 | 只看该作者

【原创】【普内征文12】难治的“菌痢” 汗!

我们根本不兴直肠指诊这套啊。哈哈。
5
发表于 2006-7-19 10:57 | 只看该作者

【原创】【普内征文12】难治的“菌痢” 汗!

感谢楼主的提醒,我是搞内科的,以后会注意的.
6
发表于 2006-7-19 12:25 | 只看该作者

【原创】【普内征文12】难治的“菌痢” 汗!

“汗”????这个字指的是什么意呀?楼主你的用语也太深奥了吧
让小弟以为是那病引起的难以搞定的出汗体征呢
7
发表于 2006-7-19 17:04 | 只看该作者

【原创】【普内征文12】难治的“菌痢” 汗!

谢谢分享! 年轻人发生癌症的确少见,学习了!
8
发表于 2006-7-19 17:38 | 只看该作者

【原创】【普内征文12】难治的“菌痢” 汗!

直肠指诊是肠道病的必要检查
9
发表于 2006-7-20 05:53 | 只看该作者

【原创】【普内征文12】难治的“菌痢” 汗!

汗就是“汗颜”的意思。
10
发表于 2006-7-20 15:59 | 只看该作者

【原创】【普内征文12】难治的“菌痢” 汗!

我们应该注意自己的诊疗过程。
11
发表于 2006-7-22 11:03 | 只看该作者

【原创】【普内征文12】难治的“菌痢” 汗!

谢谢分享!以后我也要注意了!!
12
发表于 2006-7-22 13:02 | 只看该作者

【原创】【普内征文12】难治的“菌痢” 汗!

我在家有病人腹泻二十余天?里急后重一天有二十次,大便是沾液样便,无脓血,量不多,打了十余天吊针什么抗生素都用了,无效.最后用中药治好了,但我不懂中药?请教?
13
发表于 2006-7-22 13:43 | 只看该作者

【原创】【普内征文12】难治的“菌痢” 汗!

让我们搞肿瘤的也学习了
14
发表于 2006-7-22 16:36 | 只看该作者

【原创】【普内征文12】难治的“菌痢” 汗!

原帖由 chjy3333 于 2006-7-20 15:59 发表
我们应该注意自己的诊疗过程。



医者父母心!
15
发表于 2006-8-13 09:19 | 只看该作者

【原创】【普内征文12】难治的“菌痢” 汗!

恐怖的经验
如不加小心的话那后果就严重了
楼主的经验小的记下了
16
发表于 2006-8-13 11:30 | 只看该作者

【原创】【普内征文12】难治的“菌痢” 汗!

不错的经验,我也是内科医生我回注意这方面的
17
发表于 2006-8-13 13:54 | 只看该作者

【原创】【普内征文12】难治的“菌痢” 汗!

值得学习,以后要注意了。
18
发表于 2006-8-25 14:58 | 只看该作者

【原创】【普内征文12】难治的“菌痢” 汗!

从这个病例可以看出体格检查的重要性了。
19
发表于 2006-8-28 01:15 | 只看该作者

【原创】【普内征文12】难治的“菌痢” 汗!

原帖由 梁荣军 于 2006-7-22 13:02 发表
我在家有病人腹泻二十余天?里急后重一天有二十次,大便是沾液样便,无脓血,量不多,打了十余天吊针什么抗生素都用了,无效.最后用中药治好了,但我不懂中药?请教?



传说中的。。。。结肠炎??:Q
20
发表于 2006-8-30 20:10 | 只看该作者

【原创】【普内征文12】难治的“菌痢” 汗!

看了仁兄的病历后感想很多,唉!一言难尽!总之医者,难啊!!!
21
发表于 2006-9-8 12:09 | 只看该作者

【原创】【普内征文12】难治的“菌痢” 汗!

年轻人患癌症很少见,与"菌痢"并发更难得,值得注意!
22
发表于 2006-9-28 21:17 | 只看该作者

【原创】【普内征文12】难治的“菌痢” 汗!

学习了,以后会注意的
23
发表于 2006-10-25 22:58 | 只看该作者

【原创】【普内征文12】难治的“菌痢” 汗!

我这里有个病人,女,28岁,做结肠镜后便是结肠癌.
24
发表于 2006-10-31 10:37 | 只看该作者

【原创】【普内征文12】难治的“菌痢” 汗!

"慢性菌痢给予静滴左氧氟沙星、菌必菌三天"

倍他内酰胺类抗生素和奎诺酮类和用有什么依据吗?
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