【原创】【普内征文12】难治的“菌痢” 汗！

t****n · 发表于 2006-7-18 12:20

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患者，男，38岁，因间断腹痛、腹泻5月余，加重7天入院。缘于2006年1月初无明显诱因出现脐周阵发性疼痛，无转移及放射痛，同时腹泻，开始为糊状便，后来转为稀水便，量较一般，无脓血便及里急后重感，遂在地卫生室，予黄连素2片及氟哌酸2粒口服3次/日治疗4天，上述症状略有好转。一周后再次出现腹泻，一日3~5次，含少量粘液脓血便，量不多，轻度里急后重感，无发热，再服黄连素2片及氟哌酸2粒，一日3次，随后自服抗菌素，症状时轻时重。2006年6月15日腹泻加重，8~10次/日，含少量粘液脓血便，量少，里急后重感明显，无发热。随来本院就诊，病程中无咳嗽、咯痰，食欲一般，尿量基本正常，精神一般。查体：体温36℃，脉搏70次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。神志清楚，皮肤弹性尚可。两肺听诊呼吸音清晰，无干湿啰音。心音有力，心律70次/分，律齐，无杂音。腹平软，肝脾肋下未触及，左下腹有轻压痛。肠鸣音8次/分。神经系统检查（－）。
化验粪常规示：脓血稀便，粘液+，白细胞2~3/HP，血常规WBC 8.0×109/L，中性0.68。随以慢性菌痢给予静滴左氧氟沙星、菌必菌三天，症状无好转。最后经同事提醒，给病人直肠指诊，汗！指检距**约7cm处触及包块，表面不平、质硬，直肠狭窄，累及周边3/4，指套带血及粘液，急转上级医院。病理检查：直肠腺癌。
体会：1体格检查要认真，不放过每一个环节。
2内科医生应该要想到外科的病种。
3思路要开扩，一定要熟悉每个病的鉴别诊断。

[ 本帖最后由过眼云烟于 2006-7-20 22:11 编辑 ]

过**烟 · 发表于 2006-7-18 12:41

谢谢分享！可以看出直肠指检的重要性，却常被忽略。

杏**春 · 发表于 2006-7-18 15:48

外科有句名言,不伸指便失足.可见直脾肠指诊在临床上的重要性.

共***辑 · 发表于 2006-7-18 21:45

我们根本不兴直肠指诊这套啊。哈哈。

实**主 · 发表于 2006-7-19 10:57

感谢楼主的提醒,我是搞内科的,以后会注意的.

l****5 · 发表于 2006-7-19 12:25

“汗”？？？？这个字指的是什么意呀？楼主你的用语也太深奥了吧
让小弟以为是那病引起的难以搞定的出汗体征呢

修**风 · 发表于 2006-7-19 17:04

谢谢分享！年轻人发生癌症的确少见，学习了！

帅* · 发表于 2006-7-19 17:38

直肠指诊是肠道病的必要检查

t****n · 发表于 2006-7-20 05:53

汗就是“汗颜”的意思。

c****3 · 发表于 2006-7-20 15:59

我们应该注意自己的诊疗过程。

赤****6 · 发表于 2006-7-22 11:03

谢谢分享！以后我也要注意了！！

梁*军 · 发表于 2006-7-22 13:02

我在家有病人腹泻二十余天?里急后重一天有二十次,大便是沾液样便,无脓血,量不多,打了十余天吊针什么抗生素都用了,无效.最后用中药治好了,但我不懂中药?请教?

l****0 · 发表于 2006-7-22 13:43

让我们搞肿瘤的也学习了

n****u · 发表于 2006-7-22 16:36

原帖由 chjy3333 于 2006-7-20 15:59 发表
我们应该注意自己的诊疗过程。

医者父母心！

张* · 发表于 2006-8-13 09:19

恐怖的经验
如不加小心的话那后果就严重了
楼主的经验小的记下了

y****5 · 发表于 2006-8-13 11:30

不错的经验，我也是内科医生我回注意这方面的

苏**果 · 发表于 2006-8-13 13:54

值得学习，以后要注意了。

开**医 · 发表于 2006-8-25 14:58

从这个病例可以看出体格检查的重要性了。

n****u · 发表于 2006-8-28 01:15

原帖由 梁荣军 于 2006-7-22 13:02 发表
我在家有病人腹泻二十余天?里急后重一天有二十次,大便是沾液样便,无脓血,量不多,打了十余天吊针什么抗生素都用了,无效.最后用中药治好了,但我不懂中药?请教?

传说中的。。。。结肠炎？？:Q

百***人 · 发表于 2006-8-30 20:10

看了仁兄的病历后感想很多,唉!一言难尽!总之医者,难啊!!!

z****g · 发表于 2006-9-8 12:09

年轻人患癌症很少见,与"菌痢"并发更难得,值得注意!

k****2 · 发表于 2006-9-28 21:17

学习了,以后会注意的

l****4 · 发表于 2006-10-25 22:58

我这里有个病人,女,28岁,做结肠镜后便是结肠癌.

s****i · 发表于 2006-10-31 10:37

"慢性菌痢给予静滴左氧氟沙星、菌必菌三天"

倍他内酰胺类抗生素和奎诺酮类和用有什么依据吗？

[胃肠] 【原创】【普内征文12】难治的“菌痢” 汗！

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