【原创】宫颈椎切术

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宫颈锥形切除术
（一）        适应证：
1重度慢性宫颈炎及宫颈管内膜炎，经保守治疗无效者。
2宫颈刮片多次癌细胞阳性而宫颈活检未能发现病变者，或活检诊断原位癌需确定有无浸润者。
3宫颈重度非典型增生。
（二）        术前准备：
1检查白带，排除淋病、滴虫及霉菌性**炎。
2术前3天用高锰酸钾溶液（1：5000）冲洗**，每日一次。
3月经净后3—7天手术。
（三）        麻醉：
骶麻或局麻。
（四）        **：
     膀胱截石位。
（五）        手术步骤：
用宫颈钳夹持并固定宫颈前唇，向下牵拉，金属导尿管插入膀胱内，以测定膀胱底下界线。于宫颈口外10—15mm或病灶外5mm处作环形切口，用高频电刀或尖刀向顶端子宫内口方向并向内倾斜作圆锥形切除宫颈，外宫颈作为锥形的底边为2—3cm，深度达宫颈内口水平以下，长为225cm。宫颈锥形切除时颈管切线如锥形。切除范围小时，创面可用碘仿纱布压迫止血或电灼止血。切除范围大或准备手术者，可用7号丝线间断缝合止血。若不准备手术应作宫颈成形缝合。为了便于缝合，可先使创面成一平面，并将6号扩张棒放入宫颈管内，然后以1号肠线（一针一线），从宫颈切外侧进针，从内侧出针，再从外侧进针，从内侧出针，依次环绕宫颈创缝合一周打结，亦可用两针两线各缝合半周，于3点及9点处相互打结。
（六）        术后处理
1术后24 小时取出碘仿纱布，6周内禁性生活。
2注意**出血，术后出血可发生于数日内或2周内。
3应用抗生素及止血药，以预防感染及出血。
4锥切创面一般于4—6周内修复，可于术后2周复查，并用细小探针探测宫颈管及宫腔，如有狭窄或粘连则试行扩张。