【即时求助】鼻息肉＋筛窦开放术的并发症？

y****0

明天要进行手术，可是我还不知道手术同意书上怎么写，望大家给点指点。

[ 本帖最后由 考试网 于 2006-7-7 22:42 编辑 ]

k****0

□鼻科手术可能出现的并发症和风险：
1.麻醉意外，致呼吸、心跳骤停。2.心脑血管意外。3.术中出血。4.由于鼻中隔粘膜菲薄，损伤至术后穿孔。5.病变侵及筛骨，术中牵连垂直板致脑脊液鼻漏以及颅内感染。6.眶壁组织受损导致眶周淤血、眶内血肿（熊猫眼）、眼球活动受限、感染。7.病变累计蝶窦，术中视神经受损，导致复视、视力下降，甚至失明。8.术中牵连鼻泪管致术后溢泪。10.术后出血以及感染。11.术后鼻腔粘膜粘连。12. 术后鼻腔干燥。13. 填塞物脱出。14.移植组织坏死。15. 术后症状无明显改善。16. 术后复发，需再次手术。17.术后病理检验为肿瘤性疾病时，需进一步治疗。18.术后外鼻塌陷或畸形。19.术后嗅觉减退或丧失。20.其他可能发生的无法预料或不能防范的并发症或意外等。

k****0

...........................................耳鼻喉科手术同意书
...........................................鼻 部 手 术 同 意 书

姓名________性别_____年龄_____科别_________床号______住院号_____________
入院日期____________ 手术日期__________________
术前诊断_______________________________________________________________
手术名称______________________________________________麻醉方式__________
由于目前医学技术水平的限制，尚难杜绝手术病人在术中和术后可能发生下列意外和并发症：
一、术中：
1.麻醉意外（包括麻醉时损伤）。2.术中周围组织损伤。3.局麻不耐受改全麻或因患者紧张虚脱停手术。4.术中发现其他病变需改变术式，亦可能无法进行预期手术。5.术中出血、休克、死亡。6.诱发隐匿性疾病发作。7.脂肪栓塞或血管不全栓塞可危及生命或肢体瘫痪、深昏迷。8.心律失常、心衰、休克造成呼吸循环衰竭。9.术中因情况特殊（解剖异常、手术区域离重要组织太近）而行姑息手术。10.术中填塞纱条脱落致气管异物、窒息、死亡。
二、术后：
11.术后出血不止、休克，需再次手术止血或清除血块。12.术后感染致伤口裂开、瘘管形成、中毒性休克综合症、败血症。13.鼻中隔血肿、鼻中隔穿孔、外鼻畸形、鼻腔粘连。14.一过性失明、永久性失明、眼肌损伤、眶内出血、眶内感染、眶上裂综合症。15.脑脊液漏、骨髓炎、腮腺损伤、剧烈头痛。16.面部、上唇、齿龈麻木。17.填塞物遗留、脱出，冲洗管移位、脱出，造口闭合，移植组织坏死。18.术后效果不理想、术后复发，需再次手术。19.目前医学不能解释和解决的以外。
三、其他：

以上_______________________________项已告知患者和家属（或单位）代表。患者和家属单位对以上情况表示理解，愿意承担各项风险，同意手术。并在本记录单签字为证。
患者（病人）意见_________________________________签字_______________
病人家属意见_______________________签字__________与病人关系_________
单位代表意见签字___________________签名__________单位名称___________
主管医师签名_______________副主任医师或科主任意见___________________
年 月 日
提示：1.患者无法签字、家属无法到场或单位作为见证情况下，单位或有关
人员可在“单位负责人签名”栏后签名。
2.患方签字同时要按手印。

y****0

谢谢！！看来我明天要从写手术同意书了！！！

y****0

谢谢！！看来我明天要从写手术同意书了！！！

k****0

欢迎常来，大家互相学习，呵呵！！

一**快

您也忒吓人了！病人看了要被吓坏的！！
即使照着上面的格式让病人签字，也要向患者讲明术中最多见的并发症，其他的虽然存在，但是几率小。对于最有可能出现的并发症，我们已经做好充分的对症处理方案，但是医学是永无止境的，手术中出现的情况可能无法预料，手术要承担一定的风险，只是由患者和医生共同承担的，医生会尽最大努力以求尽善尽美！
一纸手术同意书不是风险转嫁书，没有做过病人或家属的不会真正体会到签字时的那份忐忑不安和担忧，有时也要换位思考一下，为你的病人想想，同时也让他明白没有一个医生不想把手术做好，谁都不想出手术并发症！！
而且，即使签了手术同意书，到时候真出了事故，有医疗**还是要根据医疗委员会鉴定的结果来定的，在我看来同意书和病情告知书差不多，不是医生犯错的保护伞！！
以上仅是本人个人的观点和理解，不到之处，还请各位同仁见谅！！
祝大家，工作顺利，手术时得心应手，有如神助！！！

z****7

原帖由 一吐为快 于 2006-7-8 00:43 发表
您也忒吓人了！病人看了要被吓坏的！！
即使照着上面的格式让病人签字，也要向患者讲明术中最多见的并发症，其他的虽然存在，但是几率小。对于最有可能出现的并发症，我们已经做好充分的对症处理方案，但是医学是 ...

顶!!

k****0

其实这也是我从网上下载的，说他吓人也不过分，但对于一些地区或医院，有可能需要这么做。
其次，认识这么多并发症并无坏处，可以帮助医生特别是年轻的医生认识手术风险，术前做好充分准备，术中认清标志，谨慎手术，术后认真处理。
再者，大家可以从中选择自己所需要的整理一下就行，不一定照抄嘛。
谢谢各位指教，欢迎继续参与！

[ 本帖最后由 kang9300 于 2006-7-8 15:08 编辑 ]

h****语

手术同意书是一回事，而术前谈话又是一回事。
术前谈话时要注意患者及家属的年龄、文化水平等等，谈话要有侧重点，要把握好深浅，但写还是要都写上去，作为一个依据么。多写点没有坏事的。

k****0

原帖由 happy语 于 2006-7-8 16:40 发表
手术同意书是一回事，而术前谈话又是一回事。
术前谈话时要注意患者及家属的年龄、文化水平等等，谈话要有侧重点，要把握好深浅，但写还是要都写上去，作为一个依据么。多写点没有坏事的。

顶，送上鲜花一朵！

x***y

术前和病人详细的谈话很有必要，只要是我们知道的并发症就要一律向病人讲到，现在 的病人实在是太不好说话了，另外，最好也在手术后和病人重点谈一下最有可能并发症，让我们的病人先做好思想准备，这也是我们对自己手术以后的一个总结！

k****0

原帖由 xyzzy 于 2006-7-11 23:46 发表
术前和病人详细的谈话很有必要，只要是我们知道的并发症就要一律向病人讲到，现在 的病人实在是太不好说话了，另外，最好也在手术后和病人重点谈一下最有可能并发症，让我们的病人先做好思想准备，这也是我们对自 ...

这想法不错，虽然平时都有做，但没很好总结，期待你更多精彩！！

刘*彩

深圳市福永镇有位医生治疗鼻息肉的方法很独特，无需做手术，效果好，不会复发。是中草药治疗+药膏结合治疗。不会影响工作。他的电话:call: 075527322434

尼*

很有意义的一个探讨话题！
其实每个人说得都有道理，只是在临床中我们应该针对不同的人群灵活考虑！

s****g

就要那么写，不然出事怎么办／

x****i

不错；要耐心解释；但又不能吓着病人，也要技巧；现在的医患关系紧张啊:P

大****5

说的很对，谈话技巧很重要，该谈的一定说清楚，不然很畅快的签字后没完没了的扯皮；说的过专业，就不会签字了；学习中。。。。。。。。。。。