【讨论】关于伪盲 癔病的诊断

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Sample Text临床上经常碰到由于工伤或**所致患者，就诊时往往都自诉实物不见或不清，有明显的眼部疾患如眼部屈光间质破坏，或明确的眼底改变很容易诊断，但是如果没有明显的阳性体征，又该如何鉴别？此对于患者或对方都很重要
       提供一病例供大家讨论
⑴患者，男，34岁，左眼拳击伤视物不清2小时入我科。PE:LV:0.1.不能纠，眼睑青紫，结膜稍充血，角膜清，前房清，瞳孔光反射稍迟钝φ：3mm ,晶体清，眼底：视盘，黄斑，网膜，未见异常。RV：1.0
  入院后，查眼眶CT，示眼眶内侧壁骨折，筛窦积血少量，未见视神经及眼肌改变，VEP示波幅减低，ERG：正常。视野：管状
  患者明日要行司法鉴定
   请大家提供意见鉴别㈠ 视神经挫伤，㈡伪盲，
   大家有此类病例也可拿出讨论，此为眼科常见病例，往往牵涉到**，诊断需谨慎再三。

七*

联合应用VEP、ERG可排除伪盲,并可推算出伪盲者的实际视力.
另可用：单眼全盲检查法a)视野检查法 在不遮盖眼的情况下，检查健眼的视野，鼻侧视野＞60°者，可疑为伪盲。
b)加镜检查法 将准备好的试镜架上之好眼前放一个＋6.00屈光度的球镜片，在所谓盲眼前放上一个＋0.25屈光度的球镜片，戴在患者眼前以后，如果仍能看清6m处的远距离视力表时，即为伪盲。或嘱患者两眼注视眼前一点，将一个6三棱镜度的三棱镜放于所谓盲眼之前，不拘底向外或向内，注意该眼球必向内或向外转动，以避免发生复视。
单眼视力减退检查法
a)加镜检查法 先记录两眼单独视力，然后将平面镜或不影响视力的低度球镜片放于所谓患眼之前，并将一个＋12.00屈光度凸球镜片同时放于好眼之前，再检查两眼同时看的视力，如果所得的视力较所谓患眼的单独视力更好时，则可证明患眼为伪装视力减退。

[ 本帖最后由 duanpyl 于 2006-7-7 11:25 编辑 ]