【原创】如何为婴幼儿选配助听器?

a****0

助听器对于听力受损婴幼儿的帮助是已不容置疑的事实。但真正能够有系统的为他们选配合适的助听器，在理论上和具体操作方法上，长期以来缺乏系统的认识。本文介绍一些具体方法：

　　一、为婴幼儿选配助听器的准则
　　1、如果婴幼儿被诊断为感觉神经性耳聋，即为永久性的听力损失，听力学家及家长必须尽早为他们配以合适的助听器，单耳正常者可不配。
　　2、目前还没有统一的标准，指出听力损失到什么样的程度需要配戴助听器。但通常认为，婴幼儿双耳患有永久性的听力损失，1000 ~ 4000HZ，平均听阈超过30dBHL，就应该尽早的选配合适的助听器。
　　3、根据为婴幼儿所作听力学检查的有限资料，智能发展的情况，语言发展的情况，在家里及课堂听力障碍的表现，作为为他们选配助听器的基本准则。
　　4、为婴幼儿进行听力评估的方法：在有条件的情况下，听力学家应尽早为婴幼儿进行各种听力测试，找出他们的听阈、痛阈、最适阈及声反射阈。常用方法如下：
　　耳声发射--为新生儿筛查听力状况。
　　听性脑干反应--为1-6个月幼儿检查2000-4000HZ听力。
　　行为听力测试--为6个月~3岁幼儿检查大致听力状况。
　　声抗检查--检查出中耳及声反射的状况。

　　二、为婴幼儿选配助听器有关的特殊因素
　　1、听力受损的婴幼儿，在听力语言发展的早期阶段，是在配戴助听器进行听力补偿的条件下生活及学习语言。
　　2、成人配戴助听器，可根据自己的听力情况自行调整助听器的音量，而婴幼儿则不能，婴幼儿只能配戴固定音量的助听器。
　　3、听力受损的婴幼儿所用助听器放大设备，必须使用婴幼儿既能收听到对方发出的声音，又能有助于自己发音说话。为此，必须考虑监听及跟踪口语能力的重要作用。
　　4、由于婴幼儿的外耳道共振特性不同于成人，真耳测量于2ml耦合腔测量的差值亦受到不同年龄的影响。因此，应用于婴幼儿测听的电声信号和信号换能器有可能与成人不同。

　　三、为婴幼儿选择助听器
　　根据以上资料，可以作以下选择
　　1、助听器的种类：由于婴幼儿耳部生长发育未完全，佩戴需父母或教师帮助，故耳背式助听器较为合适。
　　2、辅助听力装置：除了为聋儿选择合适的助听器外，一些辅助听力装置，如FM无线***系统，电话感音器（T）/（MT）及其他（DAI）直接声频输入器等都应该配置，使聋儿在大部分生活环境下都能充分利用残余听力，发展语言。
　　3、耳模听感改进。

　　四、听觉康复课程
　　在为聋儿选配了合适的助听器后，必须让家长掌握助听器的使用，保养知识。充分利用助听器，让聋儿学习语言。在省中心训练的聋儿，由老师设置康复课程，在家训练的聋儿由社区康复部帮助拟定训练课程，增进听觉言语训练，听视觉辨别训练，会话训练，切勿放弃，错过康复机会。

　　五、其他注意事项
　　1、戴助听器后，有条件时，应测定声场听阈：（1）转单听阈测试（250-4000Hz）；（2）窄频噪声最大声压输出测试；（3）静境时测言语分辨率；（4）噪境时测言语分辨力。
　　裸耳及戴机后听阈必须进行比较，对于极度失听的聋儿，应在250-500-1000Hz给予较大的音量。
　　2、定期检查：即定期进行听力检查及助听器调校。（1）3岁以下的幼儿每3~6个月作一次检查；（2）4~6岁的儿童每6~9个月作一次检查；（3）6岁以上的儿童，每年作一次定期检查。