一局麻药中毒的病例

g***2

今天做一台股骨干骨折术后骨不连的病人，23岁，女，打联合L2-3，置管的时候有血在硬膜外管子内，于是将管子再往外拔一些，回抽没有血了。手术过后两个小时往硬膜外内推2%利多10毫升，病人立刻出现神智消失，颈项强直，手足抽搐，瞳孔散大，呼吸停止。这时心律加快，但血压还基本正常（测桡动脉血压）。我老师看见后，立刻给予辅助呼吸，并观察血压心律，大约五分钟左右病人神智恢复，心律回到正常，呼吸也平稳了。真是吓了我一大跳。和老师讨论原因时，他告诉我，有时候虽然你回抽没血，也不见得一定不在血管里，很难说。最后拔管时，发现管子顶端有血。其实我当时在想会不会有全脊麻的可能？但总觉得全脊麻应该很凶险，应该不会象这样只是一过性的。

PS：为了积分，没有办法。。。。。。。。。。。不要说偶骗人啊。

w****m

在我们爱爱医,是个人人为我.我为人人的***.在这里,你将你的病例拿了出来,同时别人也将自己的经验也拿了出来,所以说积分只是一咱形式.真正的目的是为了大家的共同提高.
仅从你这个病例来说,是有很深的讨论价值的,仅从导管前端有血并不能说能说明它在血管里的

s****g

手术过后两小时还往硬膜外推药干嘛?根据症状看,我觉得还是在血管里的可能性大,导管的开口如果正好抵在血管壁上也是抽不出血的.

阎**人

一般来说,当导管比较硬的时候,很容易进入血管,并贴住血管壁,当回抽的时候不会有血出来,但是注药的时候**物是完整地注入到血管中的,估计本例就是这样的情况.
所以硬外麻醉为了防止麻药中毒,应强调以下几点:1,要认识到,每改变一次**,导管都有进入血管的可能! 2. 每次注药前都要反复地回抽. 3. 强调要给试验量,观察是否有腰麻的表现.

g***2

原帖由 songying 于 2006-7-2 21:13 发表
手术过后两小时还往硬膜外推药干嘛?根据症状看,我觉得还是在血管里的可能性大,导管的开口如果正好抵在血管壁上也是抽不出血的.

手误，是开始后2小时续药。