【即时求助】

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患儿，女，３岁，因＂咳嗽１０余天，双下肢乏力２天＂于２００６－６－２６入院．咳嗽以夜间为主，无发热，无气促发绀，无盗汗消瘦等，家人自予口服酮替芬，贝莱等，患儿咳嗽无好转．并于两天前出现双下肢乏力伴右脚跛行，无发热，无呛咳，无吞咽困难，无大小便失禁等，家族无类似病史．入院查体：Ｔ３６.８Ｃ，Ｐ１０２次／分，Ｒ２５次／分，ＢＰ１００／６０mmHg.神清，精神可，双瞳等大等圆，直径３mm，对光反射灵敏，双侧鼻唇沟对称，咽充血（＋＋），双扁舯大．两肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音，心腹（－）．四肢肌力及肌张力正常，腹壁反射存在，病理征未引出．入院诊断：１．急性支气管炎，２．双下肢乏力查因．予青霉素抗炎，病毒唑抗病毒治疗．请神经内科会诊考虑格林巴利综合征，加用**，丙种球蛋白治疗，但患儿双下肢乏力无改善并出现一过性关节疼痛，今咳嗽加重伴发热．入院查血常规，生化，电解质，头颅磁共振均未见异常，目前家属不同意进一步检查．患儿病因未明，希望各位高手发表高见．谢谢！Sample Text

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根据“两天前出现双下肢乏力伴右脚跛行”，说明小孩还能走路，再根据“四肢肌力及肌张力正常，腹壁反射存在，病理征未引出．”说明无神经系统定位体征，没有进行脑脊液检查，林巴利综合征很难成立，应该考虑滑膜炎。

l****n

谢谢，还需要完善什么检查吗？

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还有有个新病人也是右脚跛行伴肌肉疼痛的，目前在完善髋关节的摄片，腰椎磁共振等检查，麻烦发表高见了，谢谢．