【原创】急性阑尾炎?黄体破裂！

梦*痕

患者,女,20岁,未婚.系"右下腹痛痛12小时"急诊诊断为"急性阑尾炎"入院.
    　PE: T ３７.５℃  P 95次/分, R 20次/分, BP ９７.５/６０mmHg， 急性痛苦面容,腹部外科检查:全腹平,轻度肌卫,右下腹压痛(+),反跳痛( + -- ),麦氏点偏下为重.腹膜**征( + -- ),结肠充气实验( -- ),闭孔肌实验( -- ),腰大肌实验( -- ),辅助检查:血WBC:１０.５×10  9/L，N 80％，L20％, HB:７５ ------当时患者晚上１１点左右来的，那时我进修时间有４个月，这个病人是我第一个在病房看的，当时在想：＂急诊诊断为急性阑尾炎，看现在这个情况也是急性阑尾炎，但是总是感到有一种不正常的感觉，难道有其他的情况？于是马上请教我的上级老师，他来看了一下，没有多说就下了手术通知单，行阑尾切除手术，于是我就和我的老师上了手术台－－在手术室打麻醉时，麻醉医生说病人的血压有点低－－－在快要看见腹膜的一瞬间，我在想：这个病人不会有其他的情况吧，看到腹膜了－－－紫色的，这是什么腹膜？腹腔内出血所致！？思维的瞬间我想到了这个．．．在几秒中得到了答案，我的老师在说：有腹腔内出血，马上请妇产科手术会诊！打开腹膜，见到的是腹腔里出血！－－－后来妇产科医生与我们共同手术，找到了出血的根源：右侧黄体破裂！而阑尾只是轻度的充血，肿胀！还好，手术顺利结束．．．

波*

感谢楼主提供病例，临床中很多病况症状相近，有时候很难区别，这个时候就需要细心和反映了！！

z****g

腹腔镜探查是一有效的检查和治疗方法

陈****3

两月前，我也遇到一个跟楼主一摸一样的病人，年龄不过只有16岁，术前也是以阑尾炎手术进腹后发现是黄体破裂出血，教训深刻!

w****5

临床中很多病况症状相近，有时候很难区别，需要细心！！

一*修

　　我在工作的第一年，我在病房值班，门诊收治一位患者，以＂急性阑尾炎＂收入院．女，２６岁，无明显诱因出现右下腹痛，迅速边及全腹．伴发热．体格检查时，右下腹压痛，反跳痛阳性．无转移性浊音．在行＂阑尾切除术＂时，取右下腹探察口．至腹膜时，见腹膜呈紫色，当时就考虑是宫外孕或黄体破裂．在进腹后，确诊为＂黄体破裂＂．
　　所以，在以后的工作中，很注意类似的患者．在这里也提醒各位同仁：注意！！！！！

h****e

急腹症患者还是提倡常规腹穿和肛查，这样就可以发现楼主所说的问题！！！！！！！