【分享】静脉穿刺无痛拔针方法

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静脉穿刺无痛拔针方法



方法：　　针头纵轴需与血管纵轴平行，慢慢向外拔针 ，当针头即将拔出血管壁时再快速拔出体外，用面球压住穿刺点，抬高患肢少许时间即可。称为“先慢后快”拔针法。用此法拔针完全无疼痛感觉，也无出血现象发生。当常规快速拔针时，即感到疼痛又有出血现象发生。当棉棒压针头的压力越大和针头纵轴与血管纵轴角度越大时，疼痛和出血的并发症就越严重。原因分析：　　一般情况下，针头在血管腔中成漂浮状态，与周围的血管壁并不相接触，若针尖与血管壁紧密接触时，输液时就会发生速度减慢或停止。当用常规快速拔针时，棉球压住针头，血管壁也被压瘪，针头如同小刀刃，当刀刃与血管垂直时，棉球继续向下加压，这时针尾再向上提，向外拔针时，针头的刀刃损伤血管壁而引起疼痛和出血。先慢后快拔针时，将漂浮状态的针头慢慢向外拔，血管壁不受损伤，这就是不引起疼痛和出血的原因，但强调针头与血管纵轴平行，切勿用棉棒压针头部，这一点也是此法的关键之一。

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冬季血管快速充盈法



冬季由于气温较低，病人周围静脉不能很好地充盈，给静脉输液造成困难，使穿刺不易一次成功，延误治疗时间，给病人造成痛苦。我们采用以下方法；能使病人血芸焖俪溆??岣呔猜龃┐坛晒β省?br>方法一 热水暖敷法。输液前5分钟给病人使用热水袋，将热水袋置于病人手背部或将手全部浸泡入热水中，使静脉血管扩张。注意水温不宜超过50℃，以防发生烫伤。方法二 备齐用物，选择好穿刺部位。先给病人扎紧止血带，然后排气，排完气后，再松开止血带，等待片刻，再扎紧止血带，这样血管即很快充盈起来。方法三 用消毒干棉签蘸取硝酸甘油(5mg/ml)适量，涂擦穿刺局部3～5次，5分钟可使血管扩张充盈，再行穿刺。西安[根据相关法规进行屏蔽]第四五一医院 曹惠萍 贾梓萍现代护理报
手部静脉穿刺方法的改进


静脉给药是临床给药的主要方法之一，静脉穿刺的成功率至关重要，它不仅保证了治疗药物的及时有效应用，而且还减少了病人的痛苦。临床上静脉穿刺最常用的部位是手部静脉，如何使手部静脉穿刺一次成功，笔者经过多年的临床实践对手部静脉穿刺方法进行了改进：1．传统方法：中专教科书(基础护理学)上介绍，进行手背静脉穿刺时，先扎好止血带，嘱病入握拳，以促进静脉暴露明显，右手持针从血管一侧先刺入皮肤，再挑起皮肤向前刺入血管。2．改进方法：让被穿刺者的手自然放置，护士用左手将病人被穿刺的手固定成背隆掌空的握杯状，右手食指与拇指前后平行，持头皮针柄使针头与皮肤成10度～25度角(静脉深浅与进针角度成正比)，从血管正中快速刺入，见回血后，针尾再向下压，使角度小于15度向前送针。两种方法比较1. 采用传统方法进行穿刺时，由于解剖关系握拳时，手背低于掌指关节。因此，穿刺时妨碍进针角度，且穿刺者左手不易握住被刺者的手，血管不容易固定，这样既影响一次成功率，又增加病人的痛苦。而采用被穿刺者不握拳时，护士将病人被穿刺的手成背隆掌空的握杯状手，这样血管易固定，护士左手容易握着病人的手且比较灵活，成功率高。2．握拳可影响手指的动脉流入及静脉血回流。由于皮肤紧张压迫静脉，影响血管充盈度。也有报道，握拳时皮肤处于紧张状态，针尖斜面税利，快速进针时，易将皮肉切碎堵塞孔针尖进入血管后不见回血，退针时出现皮下青紫，致穿刺失败。不握拳时可使流入的动脉血易回流，皮肤松弛，使止血带下端静脉非常充盈，易于穿刺，且上述情况也较少见。体会：穿刺时握拳影响穿刺者的操作灵活性，且进针时针头与皮肤角度大，需将针头上挑，病人痛苦大，而用背隆掌空的握杯状手，使血管突出于该部位、易于穿刺，病人疼痛减轻。握拳时血管被拉长，穿刺时若针尖斜面进入血管内较浅，松拳后，由于血管轻微回张，针尖斜面有可能部分或小部分脱出血管外，出现穿刺局部慢渗，胖大现象。而不握拳时上述现象较少见，穿刺成功率达99％以上，减少了病人痛苦，提高了工作效率，值得推广运用。 云南省巧家县人民医院 汤巧会现代护理报
生姜擦法缓解菌必治肌肉注射后局部疼痛的探讨



　 患者多次臀部肌肉注射**性强药物如菌必治后，局部会出现酸、痛、麻等，致活动受限，甚至影响继续治疗。自1998年3月以来，笔者使用生姜擦法对20例肌肉注射菌必治局部疼痛者进行局部处理，疗效显著。目的　探讨如何减轻菌必治肌肉注射后引起的局部疼痛。方法：随机选择20例患者采用同源配对，对注射后生姜擦法与传统注射法的疼痛缓解时间进行比较。结果：生姜擦法的疼痛缓解效果明显优于传统法(P<0.01)。结论：生姜擦法能改善局部肌肉的血液循环，促进药物的吸收，缓解疼痛，有较好应用价值。讨论：1　肌注后疼痛原因　肌肉注射后局部疼痛是常见的症状，其原因排除操作因素如进针过浅外，药物**和药物难以吸收是主要因素。2　生姜擦法的优点　注射部位的血流量与肌注药物的吸收速度成正比，增加局部的血流量可促进药物的吸收，减少局部的**，减轻疼痛［1］。生姜含挥发油，具有促进外周血液循环、温暖发汗、抗炎、镇痛的功效［2］。通过局部摩擦可直接**皮肤而起作用，发挥活气血、通经络、增强微循环的作用，达到扶正祛邪治病止痛的目的。且其缓解疼痛作用快，一般用药后5～10 min左右疼痛即可缓解，本组在这一时间段疼痛缓解者占85.8%。且该方法操作简便、经济，疗效肯定，患者易于接受。3　临床应用价值　注射菌必治时疼痛剧烈，致使不少患者不能坚持始终，甚至拒绝治疗，影响疾病康复。生姜擦法可使患者的疼痛明显缓解，疼痛持续时间缩短；且取材方便，方法简单，值得临床推广应用。参 考 文 献［1］陆　毅，杨凤莲，杨颖杰.预防止疗肌注后硬结的临床研究［J］.实用护理杂志，1997，13(4)：178［2］ 卓大宏，董岳琳，潘静江，等.中药临床应用［M］.广州：广东人民出版社，1975.18～19[根据相关法规进行屏蔽]第175医院 护理部　黄英英[根据相关法规进行屏蔽]护理杂志　2000　Vol.17　No.1　P.39-40
注射器的妙用



　　由于种种原因，产妇在最初的3d内，母乳不足现象时有发生。临床上多采用小勺或小杯给新生儿喂奶，使新生儿易发生错觉。为此，笔者用注射器自制成一种补奶器具，经临床应用，获得了满意效果。现介绍如下。1　材料与制作方法1.1　材料　一次性注射器一具(2ml～20ml注射器均可，根据婴儿需要量而定)，一根一次性静脉输液针。1.2　制作方法　将输液针剪去针头，自针栓处留取2cm左右，然后套在去除针头的注射器**上即成补奶器。2　使用方法　　补奶器吸好奶后将其细管部分放入婴儿舌上，稍注入少许，**吸吮后，扶持即可。3　体会　　此器具取材方便、经济，制作、使用简便，易于保温，更主要的是不会让婴儿产生觅食的错觉，有利于母乳喂养的成功。江苏省人民医院　张陵娣山西护理杂志 2000　Vol.14　No.1　P.45
复合漱口水用于治疗化疗所致口腔粘膜炎及溃疡



　　在血液科临床工作中，对106例化疗所致的口腔粘膜炎及口腔溃疡病人，采用复合漱口水治疗，获得了较好效果。1　临床资料　　本组106例，年龄30岁～70岁。其中口腔粘膜炎98例，口腔溃疡8例。一般在化疗后7　d～14　d发生口腔溃疡，多见于舌、颊部、牙龈、上下颌粘膜等处，单发或多发，溃疡直径2　mm～3　mm。2　复合漱口水配制及使用方法　　复合漱口水由2%利多卡因5　ml(2支)、庆大霉素8×104 U(3支)、酮康唑0.2　g(4粒)、维生素B6 10　mg(10片)、维生素B2 5　mg(10粒)，研碎后加入生理盐水500　ml中溶解。使用时嘱病人饭前、饭后漱口，并含漱3　min，每日3次。对口唇溃烂者，用无菌注射器抽取上述药液，滴湿双层无菌纱布，敷于口唇内外侧。3　结果　　治愈：口腔粘膜炎症消失、溃疡愈合；有效：口腔粘膜炎症减轻、疼痛消失、溃疡直径缩小。本组106例，经治疗2　d～4　d后，治愈者13例(12.3%)，有效者32例(30.2%)，4　d～7　d治愈者34例(32.1%)，有效者11例(10.4%)。4　讨论　　复合漱口水呈淡黄色，内含2%利多卡因，有表面麻醉作用，通过粘膜吸收，达到止痛效果。庆大霉素为氨基糖甙类抗生素，具有消炎作用。酮康唑具有抗真菌作用。维生素B6和维生素B2参与体内生物氧化作用，可防止口角炎、舌炎。上海市市政医院　刘雪明山西护理杂志 1999年 第2期 No.2 1999
介绍一种更换液体法



　　使用一次性输液器输液后，有时在更换液体后，由于瓶内压力的改变，使液体不能顺利下滴，而从排气管外溢，造成药液浪费。为了避免此种情况的发生，作者采用一种新的更换液体法，效果较好。　　需更换液体时，先将排气管下端的输液管反折，再拔出输液器并迅速插入待更换的液体瓶中，最后松开反折处，此时液体可顺利下滴。　　经临床观察，采用此法不仅避免了液体外溢导致的药液浪费，而且护理人员易于掌握。山西省临汾地区第二人民医院　杜灵芝 刘桂琴 张翠香
负压进针法在静脉输液中的应用



　　1995年以来，笔者在临床静脉输液中，采用负压进针法穿刺，使静脉穿刺成功率明显提高，现报道如下。　　1 一般资料选择血管弹性好、管腔粗大的青壮年2000例，其中男1500例，女500例，平均年龄45.8岁。随机分为两组，每组1000例 。选择年龄超过60岁，且血管脆性大，细小血管，有脱水、休克等症状者500例，小儿500例，各随机分为两组，每组250例。　　2 方法　　2.1 试验组：采用负压进针法。具体方法为：按传统静脉输液前准备，选择穿刺血管和进针部位，排尽输液管及头皮针内气体后，关好调节器。左手将输液管前端20cm～30cm处管壁返折，挤去前端液体约0.2ml，左手紧捏返折处，并迅速交于右手(捏管处不可放松)。然后左手绷紧进针点皮肤，右手紧捏返折处输液管，并持头皮针与皮肤呈30度～40度角快速刺入皮下，然后松开输液管反折处。按传统的静脉穿刺方法进入血管，当刺入血管内，可见快速回血，表明穿刺成功，最后按传统方法固定。　　2.2 对照组：采用常规静脉穿刺法。　　3 结果两种进针法对不同血管的穿刺结果见表1、表2、表3。　　表1 两种进针法对大血管的穿刺结果　　组别 输液例次 成功例次 成功率% 　　试验组 1000 1000 100 　　对照组 1000 1000 100 　　表2 两种进针法对血管脆性大、细小血管、休克、脱水病人静脉的穿刺结果　　组别 输液例次 成功例次 成功率% 　　试验组 250 245 98 　　对照组 250 230 92 　　注：χ2=9.4737 P＜0.005 　　表3 两种进针法对小儿血管穿刺结果比较　　组别 输液例次 成功例次 成功率% 　　试验组 250 250 100 　　对照组 250 240 96 　　注：χ2=10.2040 P＜0.005 　　4 讨论静脉输液时，操作者在判断针头是否进入血管，往往凭回血或针头刺入血管腔感来判断，带有一定的盲目性。采用负压进针法穿刺，血液能迅速流入头皮针管前端约6cm处，操作者可准确地判断，减轻了病人的痛苦。从表1、表2、表3中可见，弹性好的大血管，采用两种方法，无明显差别，而对细小血管、休克、老年及小儿病人采用负压进针法穿刺，结果较满意。 吴军玲

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静脉输液排除空气新法 2004-11-27 8:46:33
　　输液过程中空气故障是常见的问题。在发现空气故障时，传统的做法是在未关闭输液管下端情况下挤压、弹击输液管，或分离输液管接口重新排气。弹击气泡方法在未关闭输液管下端时易造成静脉回血，空气多时费时费力，并且在未关闭输液管下端情况下弹击，空气易进入血管，而分离输液管接口法易造成药液浪费和污染。本文就输液过程中排除空气故障、防止静脉回血进行如下探讨。　　具体方法：　　如发现输液管中有气泡则立即关闭输液开关，同时降低输液瓶高度，若此时莫菲氏管内无液体，先挤压莫非氏管使其有液体后再关闭输液开关，右手固定输液管，左手食指中指在距输液管中空气部分下方5厘米处开始缠绕，反复缠绕在食指和中指上，注意缠绕时要缠紧，输液管不能放松，以输液管内气泡向上移动为有效，直至空气挤至莫菲氏滴管液面上，松开缠绕在左手食指中指上的输液管，再次调节莫菲氏管内液体，使其充满1/2至1/3，调节滴速后使液体继续滴入。　　经反复实践证明，此法对排除空气故障、防止回血效果明显，尤其是对输液管内空气较多、用弹击等方法无效时，更是省时省力、效果明显。
中国护士网

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希望对大家有所启发

医*

好象以前见过此贴

冰****５

理论性很强,明天联系一下实际

网**客

写得很好，非常 感谢!我想请问一下有没有头皮针的方法和技巧，想好好学习!!!

岸**猫

个人认为，无论如何拔针都是会痛的，只是每个人对痛觉敏感度都有所不同而已，皮下组织的神经较为敏感，在穿后，因人体的新陈代谢，表皮、皮下被刺破后再次生长，慢慢与穿刺针相吻合，所以在再次去**它的时候，也再次的**了痛感神经。

对于楼主的“先慢后快”，个人有所不同观点，慢，只会延长时间，而这往往就是形成痛觉的最主要原因当然，拔针还是要讲究技巧的