【讨论】假体隆胸的几个问题

z****2

1，材料的选择（毛面，光面，磨沙面/盐水还是硅凝胶/圆盘还是水滴）
2，材料大小的选择（与身高，胸围，乳间距，自身组织量0的关系）
3，位置的选择（肌下，腺下？）
4，切口位置的选择，（腋窝，乳晕，等）
5。手术麻醉的选择（高位硬膜外/局麻加强化或肋间神经阻止/全麻）
6。术后对哺乳的影响
7。术后并发正的处理（你们一般都是多长时间让患者**呀？）


大家请围绕、以上话题展开讨论

[ 本帖最后由 zhouwei820422 于 2006-6-22 09:27 编辑 ]

x****j

1.毛面，磨沙面都可以。以前有光面的但容易形成包膜，盐水的操作方便，有时容易渗漏。
2  材料大小与身高，胸围，乳间距，自身组织量密切相关。
3  位置的选择肌下较好，但国内外也都有放腺下的。
4  切口位置的选择，腋窝，乳晕，**下皱襞都可。现在多选用腋窝切口。
5  局麻加强化或肋间神经阻止可以减少费用，医师费心。全麻，手术操作方便，病人痛苦小。
6   腋窝切口，假体放腺体下不影响哺乳。
7  并发症的处理我做了一套幻灯下次再发。

s****n

1.毛面和磨砂面的是为了增大假体与腔隙的接触面积，从而减少包膜挛缩的发生率，但是前提是术后配合正确的**，假体的形状要结合具体**的固有形态以及患者的要求水滴形和圆盘形的各有优缺点，临床圆盘形用的较多，个人认为圆盘形的适合年轻些的，水滴形的更适合年龄稍大些，更具成熟魅力。
2.国内常见选择180-220ML的，这个我们没有具体的尺寸标准，常见身材小的用180ML，中等200，偏胖的酌情用220以上假体。自身组织量也是一个考虑因素，依靠临床经验判断。
3.我认为放在胸大肌下比较好，乳腺下或身材特别瘦小的可以看见假体边缘，胸大肌下有个缺点，就是肌肉的收缩使假体有上移的可能，故术后一周内，要用弹力绷带加压固定假体尤其是上部。
4.切口在腋窝隐蔽，是最大的优点，但是距离假体腔隙较远，剥离相对困难一点。
5.我认为局麻安全，经济，但部分患者在剥离的时候还是会较难忍受，故可在局麻下加用镇静镇痛药物。
6.胸大肌下对哺乳基本没有影响。
7.术后并发症除了包膜孪缩，别的并不多见，比如假体破裂，现在的假体厂家来的时候做实验划破都没有漏出的情况所以至今还没有见到。我们一般术后十天以后开始**。15分钟/次，BID或QD

砍*山

我们现在做的最小的也有220ml最大的做 过300，这是我自己的资料。