【转贴】放射性核素可治反复发作的甲亢

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编辑同志：您好！最近，我儿子在医院检查后，被医生诊断患有甲状腺功能亢进症。医生说可以做131碘治疗。听说131碘属于放射形元素，我儿子只有9岁，会不会引起副作用？希望您请专家予以解答。四川读者刘女士


放射性核素可治反复发作的甲亢




　　刘女士：您好！
    得知您的儿子得了甲状腺功能亢进症，对此我深表同情。现在就
您所提出的问题解答如下：

　　儿童患甲亢应首选内科治疗
　　儿童甲状腺功能亢进症（甲亢）主要见于弥漫性毒性甲状腺肿，
多在青春期发病，女童是男童的5～6倍。
　　长期以来，儿童甲亢的治疗基本上是首选内科治疗，即服用抗甲
状腺药物甲基硫氧嘧啶或丙基硫氧嘧啶进行治疗。其优点是症状缓解
率高，可达95％以上，并且无创伤，容易被家长和患儿接受。缺点是：
①起效慢，约6～8周症状才缓解。②疗程长，平均4～6年。③容易复
发。4甲状腺肿消退很慢。⑤个别患儿会出现白细胞减少、肝功能受
损等毒性反应。⑥长期服药儿童的顺应性较差。

　　甲亢反复发作宜行131碘治疗
　　迄今，全世界有200万以上甲亢病人接受过放射性核素131碘治疗
，因其治疗时间短、见效快，经济、安全面深受患者欢迎。目前，许
多国家和医院已将它作为成人甲亢的首选治疗方法。但是长期以来，
放射性核素治疗被列为儿童甲亢的治疗禁区。传统观念认为，儿童和
青少年对放射线敏感，担心使用这种疗法有致癌和甲状腺功能低下（
简称甲低）的危险。
　　然而，50多年来使用131碘治疗甲亢的数据表明，未发现因使用1
31碘治疗甲亢而致癌的证据。至于甲低，目前多数学者认为，不管用
什么方法治疗，最终均可导致甲低以每年3％的比例递增。即使发生
甲低，也能早期诊断和有效控制。所以，美国已将使用131碘治疗甲
亢的范围扩大到5～6岁的儿童。我国也有对10岁以上儿童施行131碘
治疗并取得满意效果的报道。国外学者认为，用131碘治疗甲亢的绝
对禁忌症只有妊娠和哺乳期妇女，10岁以下儿童只为慎用。
    基于上述情况，我国多数学者认为，儿童甲亢应首选内科治疗，
但是对治疗效果不好而反复发作，对抗甲状腺药物有副反应而不能
坚持服药，或甲状腺肿巨大、压迫症状明显的儿童，可以考虑使用
131碘治疗。