大家对新生儿颅内出血有何认识？请赐教

嘟*嘟

大家对新生儿颅内出血有何认识？提高剖宫产率并不是解决的方法，产程处理方面有何体会？请赐教.

彩*

新生儿颅内出血的病因很多，主要由缺氧、产伤和脑血管畸形三者有关。缺氧可以表现在产前、产时和产后，产前子宫胎盘和脐带的血流障碍；产时使用**过多，产时产程延长，胎头长时间受压变形，器械助产等；产后窒息抢救。

还有一种说法：维生素K缺乏易引起新生儿颅内出血，维生素K的主要功能是激活凝血因子，发挥凝血作用，防止出血发生。人体内凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ统称为维生素K依赖因子，它们在体内的合成和激活需要维生素K。因为维生素K是肝脏合成维生素K依赖因子所必需的辅酶，当维生素K缺乏时，维生素K依赖因子不能进行羧化，不能正常与钙离子结合，活性Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子减少或消失，引起内源性和外源性凝血系统的障碍，凝血时间延长，便导致出血的发生。而在新生儿体内，这4种凝血因子仅为正常成人的30%～60%，凝血因子随年龄增长而增加，出生后6～8周接近成人水平。维生素K的分子量比较大，不易透过胎盘屏障进入胎儿体内，新生儿，尤其是早产、低出生体重儿最易发生维生素K缺乏性出血，颅内出血是维生素K缺乏症最严重的临床表现。因此新生儿出生后常规肌肉注射维生素K1，连用3天。孕妇在在妊娠期及哺乳期还要多食用富含维生素K的食物。

预防：孕妇应定期做产前检查，发现高危妊娠应及时处理，避免早产和手术产；提高产科技术；对高危妊娠进行产时胎心监护，及早发现胎儿宫内窘迫并进行处理；产时，当胎头娩出后，立即挤净口、鼻内粘液，生后再次挤出或吸出口、鼻、咽部分泌物，并做好一切新生儿复苏准备工作。产后密切观察新生儿，及早诊断，及早治疗。

嘟*嘟

谢谢斑竹指教。另有文献说孕妇O型血与颅内出血也有一定关系，是否有这个感觉？总结我院的一些病例，产程快，特别是第二产程的倒挺多。有的实在找不到原因，儿科医生就会笑话我们产科：“你们最后就说是小孩子脑血管畸形的啦！”  这个脑血管畸形产前可以发现吗？发生颅内出血后是否还可以诊断呢？
脑血管畸形者产前 可通过胎儿神经影像学(快速磁振造影技术)检查,国内做的不多.出生后对于反复出血者,应尽早做脑血管造影 ,颅脑CT,争取早诊断早治疗。

[ 本帖最后由 彩虹 于 2006-6-20 20:22 编辑 ]

d****3

新生儿颅内出血是新生儿期常见的严重疾患。发病原因主要与围产期缺氧及产伤有关，前者常见于早产儿，后者多见于足月儿及异常分娩的新生儿
本症的发生与围产期缺氧及产伤有密切关系，而且早产儿发病率高，病死率高，存活者易遗留神经系统各遗症。因此，预防本病的关键是加强围产期保健，预防早产、产伤及窒息。孕妇必须注意以下几点：(1)定期到医院进行产前检查；(2)发现胎动过快或过慢时，立即到医院检查治疗；(3)产前检查胎儿胎位不正、脐带绕颈、孕妇骨盆异常或高血压等病时，应到医院分娩。对有缺氧史或产伤史新生儿，应住院观察，早期积极治疗常常可获得良好效果。