【讨论】那些组合该注射乙肝免疫球蛋白？

彩*

临床中孕妇进行乙型肝炎血清学标记检测时，如果HBsAg、HBeAg中一项阳性或双阳性者，为预防新生儿宫内或围产期、产程中的感染，新生儿应注射人乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，保护率可达97.8％以上。另外，为阻断宫内感染，应该对感染乙肝病毒的孕妇采取特殊措施。自怀孕28周起（或妊娠7、8、9三个月）孕妇每月注射人乙肝免疫球蛋白，以降低孕妇血清中病毒负荷滴度。

那些组合该注射乙肝免疫球蛋白？
在下面的组合中，一些是很明确的，但也有几个组合存在不同的说法。请大家讨论一下！
组合编号 1 2 3 4 5 6 7
HBsAg    + + + + - - -
HBsAb    - - - - + + -
HBeAg    + - - - - - -
HBeAb    - - - + - + +
HBcAb    + + - + - - +
组合编号 8 9 10 11 12
HBsAg    - +  +  +  +
HBsAb    - -  -  -  +
HBeAg    - +  -  +  -
HBeAb    - -  +  +  -
HBcAb    + -  -  +  -

组合编号 13 14 15 16 17 18 19
HBsAg    +   +  +  -  -  -  -
HBsAb    +   +  +  -  +  +  -
HBeAg    +   -  -  +  +  +  +
HBeAb    -   +  +  -  -  -  +
HBcAb    +   +  +  +  -  +  +

组合编号 20 21 22 23
HBsAg    -   -  -  -
HBsAb    -   +  +  -
HBeAg    -   -  -  +
HBeAb    +   +  -  -
HBcAb    -   +  +  -
　　附：　表中不同组合模式的不同临床意义是：
　　1、乙肝病毒不断**，有强传染性，俗称“三阳”。
　　2、急性或慢性肝炎，有传染性：若由“三阳”转变而来，提示病毒**趋于停止，传染性小。
　　3、有四种可能：A、急性感染早期；B、病毒携带者；C、由“三阳”转变而来，提示病毒**趋于停止，传染性小；D、病毒核心部分与人体肝细胞核心部分整合为一体，无传染性。
　　4、急性期或病毒携带者，传染性低。
　　5、病毒已被清除，无传染性，且有免疫力；注射乙肝疫苗后已获得免疫力；也可见于假阳性。
　　6－8、病毒已被消除，有免疫力，无传染性。
　　9、乙肝病毒感染早期，传染性强。
　　10、乙肝恢复期或慢性病毒携带者。
　　11、急性或慢性乙肝，病毒携带者，中度传染。
　　12、不同亚型的乙肝病毒二次感染；不典型乙肝病毒感染早期；或者过度期（这个少见）
　　13－15、乙肝病毒变异 ；或者过度期（这个少见）
　　16、不典型急性感染（提示其他型肝炎）。
　　17－18、不典型感染。
　　19、乙肝急性感染中期。
　　20－22、恢复期，开始产生免疫力。
　　23、乙肝早期，HBsAg量少测不出，HBcAb尚未产生；假阴性、假阳性，难证实，难理解，应遵医嘱在适当时候复查“两对半”。

y***n

赞成HBsAg、HBeAg中一项阳性或双阳性者应肌注乙肝免疫球蛋白。

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